enermeria

ACTUACION DE ENFERMERIA EN LA
PANCREATITIS AGUDA

Isabel de Castro
Diplomada Universitaria en Enfermería

Dr. Enrique de Madaria
Facultativo Especialista en Aparato Digestivo

Unidad de Patología Pancreática
Hospital General Universitario de Alicante.

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1. Introducción y definiciones.
La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas con
afectación variablede otros tejidos regionales y sistemas orgánicos alejados.
La

pancreatitis aguda grave es aquella que se asocia a fallo uni o

multiorgánico y/o a complicaciones locales tales como necrosis, absceso o
seudoquiste.
La pancreatitis aguda leve se caracteriza por ligera alteración orgánica y
una recuperación sin complicaciones, así como ausencia de las características
propias de lapancreatitis aguda grave.
Su síntoma guía es un dolor abdominal agudo cuya intensidad obliga al
paciente a acudir prácticamente en todos los casos a un Servicio de Urgencias
determinando su ingreso hospitalario.

Epidemiología.
La pancreatitis aguda constituye un problema sanitario frecuente si
tenemos en cuenta los ingresos hospitalarios. Se estima que la incidencia en
nuestro país es deaproximadamente 35-40 casos por cada 100.000 habitantes
cada año. En cuanto a las variables demográficas, la incidencia de la
pancreatitis aguda según el sexo está condicionada por la etiología de la
enfermedad. Así, la pancreatitis aguda alcohólica es más frecuente en hombres
mientras que la pancreatitis aguda biliar es ligeramente más común en mujeres

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debido a su mayor tasa decolelitiasis. También existen diferencias observadas
por grupos de edad. La pancreatitis alcohólica tiene un pico de incidencia de los
45-55 años, mientras que la pancreatitis aguda biliar se incrementa con la
edad, siendo muy infrecuente en la infancia.
Su mortalidad es de un 5-10 % pudiendo aumentar a un 35% en casos
de pancreatitis grave con complicaciones. Es destacable el descenso de la
mortalidadatribuible a un diagnóstico más temprano de la enfermedad y a una
más estricta monitorización de los pacientes en las primeras horas de evolución
de la enfermedad.

Etiología.
Las causas más frecuentes de pancreatitis son la litiasis biliar (50%), y el
consumo de alcohol (15-20%). En algunos casos la etiología no llega a
conocerse (pancreatitis aguda idiopática).
Litiasis biliar
Lalitiasis biliar se ha asociado a la pancreatitis aguda debido a la
obstrucción por un cálculo, que atravesando el colédoco queda impactado en la
papila, pero en muchas ocasiones sólo se detecta barro biliar o microcálculos.
Dado que el desarrollo de pancreatitis aguda de origen biliar supone el
paso a colédoco de una litiasis, se debe tener en cuenta en todo momento la

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posibilidad de quela coledocolitiasis persista, con el riesgo de colangitis aguda
y recidiva de la pancreatitis.
Alcohol
Se estima que un 10% de los alcohólicos crónicos llega a padecer una
pancreatitis aguda. El consumo ocasional de grandes cantidades de alcohol no
suele producir pancreatitis.
Obstrucción al flujo pancreático no relacionado con litiasis
Existen múltiples causas obstructivas no litiásicasque pueden producir
pancreatitis aguda como son los tumores pancreáticos, de colédoco o de la
papila.
Yatrogenia
Las principales causas de yatrogenia son secundarias a la manipulación
efectuada en el tejido y conducto pancreáticos (CPRE, en ocasiones por CTPH o
cirugía) y los fármacos. Entre éstos últimos cabe destacar los diuréticos (del asa
o tiazidas) y a los utilizados en la enfermedadinflamatoria intestinal:
azatioprina y mesazalina.
Metabólicas
La hipertrigliceridemia, a partir de un nivel de 500 mg/dL puede producir
pancreatitis aguda.
Otras etiologías

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Ciertas infecciones se han relacionado con pancreatitis, como el virus de
la parotiditis, hepatitis B o micoplasma.

Presentación clínica.
El dolor abdominal es el síntoma más relevante. Se caracteriza...