ENF. EXANTEMATICAS EN PEDIATRICOS

PREGUNTAS DE HEPATITIS


1.DEFINICION DE HEPATITIS?
Inflamación aguda o crónica del hígado, causada por virus hepatotrópicos que se distinguen por no ser sistémica.

2.CARACTERISTICAS DEL LOS VIRUS?
VIRUS
AGENTE ETIOLOGICO
FAMILIA
INCUBACIÓN
TRANSMISIÓN
DURACIÓN
A
RNA
Picornavirus
15-30 días
Fecal-oral
1-4 semanas
B
DNA
Hepadnavirus
45-180 días
Parenteral, Contactosexual
Perinatal
2-8 semanas
C
RNA
Flavivirus
45 días
Parenteral, Contacto sexual, Perinatal, Sangre y derivados
5-17 semanas
D
RNA
Satellite
14-90 días
Parenteral, Contacto sexual, Perinatal
*Coinfección 4 a 20semanas
*Superinfección 2 a 6 semanas
E
RNA
Calcivirus
30-60 días
Fecal- oral

F y G
Aun en investigación
Aun en investigación
Aun en investigación
Aun eninvestigación
Aun en investigación

3.QUE OTROS VIRUS PUEDEN CAUSAR HEPATITIS?
CMV, EBV, Herpes simple, Valicela zoster, Adenovirus, ECHO, Coxackie.

4.ANATOMIA PATOLÓGICA?
Necrosis, degeneración y autolisis de las celdilla hepática (en todos los tipos) difusa y ataca a toda la glándula.
Hepatitis Fulminante: atrofia amarilla aguda
Hepatitis Crónica: infiltrado linfocitario, necrosis y fibrosis5.FORMAS CLINICAS DE HEPATITIS D Y PERIODO DE INCUBACIÓN?
COINFECCIÓN: Cuando es infectado al mismo tiempo por el virus tipo B y tipo D. El periodo de incubación es de 4 a 20 semanas
SUPERINFECCIÓN: Cuando la persona tiene la infección por el virus tipo B y se infecta con el virus tipo D. El periodo de incubación es de 2-6 semanas

6.SINTOMATOLOGÍA SEGÚN SU FASE?
FASE PRODROMICA:Astenia, anorexia marcada (nunca faltan), dolor abdominal localizado en el cuadrante superior derecho, vomito de contenido gastrobiliar y Fiebre. (1 a 3 días)
FASE ICTERICA: Inicia 1 semana después de la prodromica, se caracteriza por la desaparición de la fiebre, pero hay presencia de Ictericia y coluria fugaz. (hasta 3 meses)
7. LA HEPATITIS INFECCIOSA PUEDE CLASIFICARSE EN 3 DIFERENTES FORMASCLINICOPATOLOGICAS?
1.AGUDA: Dura no mas de 2 meses que puede ser:
Benigna
Con necrosis submasiva
Necrosis masiva fulminante
2.PROLONGADA: Dura de 2 a 6 meses
Colestásica
Recurrente
3.CRÓNICA: Dura mas de 6 meses
Persistente
Activa

8.CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN?
1. Edema en cualquiera de sus manifestaciones (ascitis, edema de miembros inferiores...)
2. Sangrado
3. Fiebre despuésde iniciada la ictericia , sobre todo si se acompaña de escalofrío o piloerección
4. Alteraciones en el estado de alerta (somnolencia, insomnio, agitación psicomotríz..)
5. Hipoglucemia
6. Vómito incoercible

9. DATOS DE LABORATORIO QUE NOS HACE SOSPECHAR DE HEPATITIS?
Elevación De 3 a 10 veces de lo normal las transaminasas hepáticas
Prolongación de los tiempos de coagulación ( factor demal pronostico)
IgG: Traduce infección previa
IgM: Infección reciente o actual
Antigeno de superficie de Hepatitis B: traduce infección ya sea aguda o ronca o bien estado de portador y el px es infectante con este antigeno positivo
Antigeno contra el antigeno de superficie: Traduce que el px padecio hepatitis por el virus B pero ya se curo
Antigeno contra la hepatitis C: Aparace de 6 semanasa 6 meses después del inicio de la infección, lo cual no lo hace practico.

10.INDICACIONES DE BIOPSIA HEPÁTICA:
1. Cuando el px con hepatitis no muestre la evolución natural del padecimiento
Duración mas de 2 meses
Hepatitis acompañada de ascitis o edema
Hepatitis fulminante
2. Px con ictericia (duda de hepatitis)
3. Hepatomegalia en estudio, después de eliminar posibilidad detumoración
4. Hepatitis crónica
5. Pacientes con estado de portador de la Hepatitis B con duración mayor a 6 meses

11.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE HEPATITIS?
1. FIEBRE TIFOIDEA: Sospechar si después de 2 a 3 días de aparecer la ictericia el paciente persiste con fiebre
2. HEPATITIS TOXICA: Antecedentes
3. HEPATITIS BACTERIANA: Sospechar en presencia de ictericia y hepatomegalia en el curso de una...