Enf Exantematicas

ENFERMEDADES
EXANTEMÁTICAS

ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
EXANTEMA Y FIEBRE
Evaluación inicial
Reconocer adecuadamente etiología
Naturaleza del exantema
Abordaje integral
Historia clínica completa
Exploración física

ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

Ingestión
medicamentos los
pasados 30 días
Viajes recientes
Exposición
ocupacional
Exposición al sol
Inmunizaciones
recientesAlergia a
medicamentos
Exposición a
personas con
fiebre en días
recientes
Exposición a
animales
Mascotas y

ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
EXPLORACIÓN FÍSICA
Signos vitales
Apariencia general
Signos de toxicidad
Presencia y localización de adenopatías
Lesiones en conjuntivas o mucosas
Hepato y/o esplenomegalia
Artritis
Disfunción neurológica

ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
EXPLORACIÓN DERMATOLÓGICADistribución del exantema
Progresión y aparición en relación a la
fiebre

SARAMPIÓN

EXANTEMAS VIRALES
Sarampión:
Enfermedad viral muy contagiosa
Infección casi universal de la infancia en la
era previa a la vacunación
Común y con frecuencia fatal en las áreas en
desarrollo

EXANTEMAS VIRALES
SARAMPIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
Endémico en todo el mundo
Transmisión aérea --- gotitas de saliva
Epidemias encomunidades no inmunizadas
primavera y principio del verano

---

Edad --- pico máximo a los 5 años
Mortalidad --- 10 a 15%
complicaciones bacterianas

de

los

pacientes

por

EXANTEMAS VIRALES
Reservorio

Humano

Transmisión

Respiratorio persona a
persona, por el aire

Patrón estacional

Máximo al final del
invierno y en primavera

Contagio

Máximo 4 días antes a 4
días después de
aparecida laerupción

EXANTEMAS VIRALES

SARAMPIÓN
ETIOLOGÍA

Paramyxovirus
Virus RNA pleomórfico, de 100 a 250 nm
Un tipo antigénico
Inactivado rápidamente con calor, luz, pH ácido,
éter y tripsina

EXANTEMAS VIRALES
SARAMPIÓN
FISIOPATOGENIA
Transmisión --- persona a persona por gotas de saliva
Periodo de incubación --- 14 días
Síntomas prodrómicos --- 1 a 3 días antes del
exantema
Periodo de contagiosidad--- 4 días antes y después del
exantema
Invasión viral de ganglios linfáticos regionales
(hiperplasia tej linfático regional)
Replicación viral en el epitelio respiratorio (infiltración
de mononucleares)

EXANTEMAS VIRALES
SARAMPIÓN
Fisiopatogenia
Viremia primaria - fiebre (remite), mal edo. gral.
tos, conjuntivitis
Viremia secundaria --- enantema (2-3 días) Manchas
de Koplick, desaparecen 12-18Hrs desp.
Fase eruptiva .4-6 días. Maculopapular, detrás de
pabellones, frente, cara, tronco, progresión
cefalocaudal, concluyente y se borra a la presión.
Cambio de color al 4 dia, pardusco, descamación, sin
borrarse con la presión.

• Descarga conjuntival
• Descarga nasal

Manchas de Koplik

Adenopatía

EXANTEMAS VIRALES
SARAMPIÓN:
Complicaciones
Bronconeumonía. 1 causas de muerte.
Spneumoniae y S pyogenes.
Otitis media. La más frecuente.
Meningoencefalitis. Edad escolar.
* Incluye hospitalización.

EXANTEMAS VIRALES
Dosis

Indicación
Medidas de
sostén

Antipiréticos,
analgésicos.
• Líquidos
•

•

Mayoría de casos

Niños > 1 año,
200000 UI oral
Pacientes de 6 meses a 2
• Niños de 6 meses
años que ameritan
a 1 año, 100000
hospitalización
UI oral
Inmunodeficientes
• Repetir dosis alas
Datos oftalmológicos de
24 horas y a las 4
deficiencia de vitamina A
semanas si hay
Alteraciones de la absorción
datos de
intestinal
deficiencias de
Desnutrición
vitamina A
•

•

•

Vitamina A

•
•
•

EXANTEMAS VIRALES
Dosis

Indicación
Contactos
susceptibles de casos
confirmados (niños,
embarazadas o
inmunosuprimidos).
• Lactantes menores de
5 meses cuyas
madres desarrollan
sarampión.
•Inmunoglobulina

•

Vacuna de virus vivos

Indicada para
contactos susceptibles
mayores de 6 meses,
no embarazadas o
inmunocompetentes

Debe usarse en los
primeros 6 días de la
exposición.
• 0.25 cc/Kg IM
• 0.5 cc/Kg IM para
inmunosuprimidos
• Dosis máxima 15 cc.
•

Debe usarse en las
primeras 72 horas de la
exposición
• 0.5 cc SC
• Respuesta clínica
variable cuando se
usa postexposición

RUBÉOLA...