Enf T15
Páginas: 11 (2582 palabras)
Publicado: 8 de marzo de 2015
Farmacología del DOLOR.
Analgésicos.
Dr. P. Guerra López
“Una sensación desagradable y experiencia emocional
asociada a una lesión tisular real o potencial, o bien
descrita en términos de dicha lesión”. (I.A.S.P., 1979)
Diagnóstico y tratamiento
1.- Dolor “SINTOMA”
2.- Dolor “EXPERIENCIA
EMOCIONAL”
Control de síntomas
Difícil valoración
Alteraciones emocionales
PACIENTE CON DOLORCRONICO
Progresión de la enfermedad
DOLOR
Incapacidad
funcional
Alteración
emocional
El dolor es un síntoma que se trata mal
hasta en un 50% de los casos.
Causas:
Insuficiente formación farmacoterápica del
personal sanitario médico y de enfermería
El propio paciente y sus familiares
Temor a los efectos adversos de los opiáceos
En la actualidad, con una buena pauta
analgésica sólo seresisten el 5% de los
cuadros de dolor
PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR
No infravalorar el dolor de un enfermo
@ Identificar el origen del dolor y decidir si será
útil administrar fármacos analgésicos
@ Administrar analgesia a horas fijas, no a
demanda
@ Pautar medicación de rescate
@ Analgesia escalonada
@ Individualización de dosis
@ Utilizar preferentemente la vía oral
@Utilizar preparados de composición única
@ No asociar fármacos del mismo grupo
@
FARMACOS DISPONIBLES
Analgésicos menores
AINES
Analgésicos puros
Analgésicos mayores
Opiáceos mayores
Opiáceos menores
Fármacos adyuvantes
Antidepresivos
Anticomiciales
DOLOR LEVE O MODERADO
Cefaleas
Artralgias y mialgias
Dismenorrea
Otitis
Anexitis
Abscesos, flemones
MEG encuadros infecciosos
Traumatismos leves
Dolor postquirúrgico leve
Dolores cólicos
AINES
Salicilatos
Pirazolonas
Paracetamol
Ibuprofeno
Naproxeno
Ketoprofeno
Indometacina
Ketorolaco
Diclofenaco
Aceclofenaco
Acido antranílico
Metamizol
Acidos propiónicos
Acidos acéticos
Paraaminofenoles
AAS
Acetilsalicilato de lisina
Diflunisal
Acidomeclofenámico
Acido mefenámico
Oxicams
Piroxicam
Tenoxicam
AINES
Mecanismo común de acción:
Inhibición de la Ciclooxigenasa
Acción analgésica
Intensidad moderada
Techo terapéutico
Variable entre AINES
Acción antiinflamatoria
No en relación con la actividad analgésica
Acción antitérmica
Acción antiagregante
ACCION A NIVEL GASTROINTESTINAL
Dispepsia,pirosis, gastritis, epigastralgias
Lesiones de la mucosa gástrica
5-25% en tratamientos crónicos
Mayor prevalencia en mayores de 60 años
Se potencia con el tratamiento con corticoides
Las lesiones aparecen en los 3 primeros meses de
tratamiento
Pueden desarrollarlas, aunque en diferente intensidad
todos los AINES excepto el Paracetamol
Tratamiento: Omeprazol
Profilaxis: Misoprostol(Citotec100-200 mcg/8 hs)?
OTRAS ACCIONES
Renales
Agudas:
) Hipoperfusión
renal
) Retención de sodio
) Edemas, HTA, necrosis vascular aguda
Crónicas:
) Nefropatía
intersticial crónica
) Necrosis papilar
) Dependen de la duración y la dosis
) Mayor frecuencia si existe enfermedad renal previa
OTRAS ACCIONES
Hipersensibilidad
Reacciones pseudoalérgicas
) No
mediadas por mecanismoinmune
) Erupciones maculopapulares, urticaria, angioedema,
rinitis, broncoespasmo, diarrea, shock anafiláctico
) Reactividad cruzada entre AINES
Reacciones alérgicas
) Mecanismo
inmune
) Angioedema y shock anafiláctico
) No reactividad cruzada entre AINES
Hematológicas: Raras. Hemorragia, hemólisis,
agranulocitosis, anemias aplásicas y hemolíticas
SALICILATOS
AAS
Efecto máximo con 1200mg
Duración del efecto: 5 horas
Dosis máxima: 4000 mg/día
Dosis habitual: 500 mg/6 hs
Acetilsalicilato de lisina
Vía oral e i.v.
Inyesprin 900 mg/6 hs
Máximo 7200 mg/día
PARACETAMOL
Analgésico más utilizado
Mecanismo de acción no aclarado
Ausencia de efecto antiinflamatorio
Antipirético de primera de elección
No produce intolerancia gástrica
No tiene efecto...
Analgésicos.
Dr. P. Guerra López
“Una sensación desagradable y experiencia emocional
asociada a una lesión tisular real o potencial, o bien
descrita en términos de dicha lesión”. (I.A.S.P., 1979)
Diagnóstico y tratamiento
1.- Dolor “SINTOMA”
2.- Dolor “EXPERIENCIA
EMOCIONAL”
Control de síntomas
Difícil valoración
Alteraciones emocionales
PACIENTE CON DOLORCRONICO
Progresión de la enfermedad
DOLOR
Incapacidad
funcional
Alteración
emocional
El dolor es un síntoma que se trata mal
hasta en un 50% de los casos.
Causas:
Insuficiente formación farmacoterápica del
personal sanitario médico y de enfermería
El propio paciente y sus familiares
Temor a los efectos adversos de los opiáceos
En la actualidad, con una buena pauta
analgésica sólo seresisten el 5% de los
cuadros de dolor
PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR
No infravalorar el dolor de un enfermo
@ Identificar el origen del dolor y decidir si será
útil administrar fármacos analgésicos
@ Administrar analgesia a horas fijas, no a
demanda
@ Pautar medicación de rescate
@ Analgesia escalonada
@ Individualización de dosis
@ Utilizar preferentemente la vía oral
@Utilizar preparados de composición única
@ No asociar fármacos del mismo grupo
@
FARMACOS DISPONIBLES
Analgésicos menores
AINES
Analgésicos puros
Analgésicos mayores
Opiáceos mayores
Opiáceos menores
Fármacos adyuvantes
Antidepresivos
Anticomiciales
DOLOR LEVE O MODERADO
Cefaleas
Artralgias y mialgias
Dismenorrea
Otitis
Anexitis
Abscesos, flemones
MEG encuadros infecciosos
Traumatismos leves
Dolor postquirúrgico leve
Dolores cólicos
AINES
Salicilatos
Pirazolonas
Paracetamol
Ibuprofeno
Naproxeno
Ketoprofeno
Indometacina
Ketorolaco
Diclofenaco
Aceclofenaco
Acido antranílico
Metamizol
Acidos propiónicos
Acidos acéticos
Paraaminofenoles
AAS
Acetilsalicilato de lisina
Diflunisal
Acidomeclofenámico
Acido mefenámico
Oxicams
Piroxicam
Tenoxicam
AINES
Mecanismo común de acción:
Inhibición de la Ciclooxigenasa
Acción analgésica
Intensidad moderada
Techo terapéutico
Variable entre AINES
Acción antiinflamatoria
No en relación con la actividad analgésica
Acción antitérmica
Acción antiagregante
ACCION A NIVEL GASTROINTESTINAL
Dispepsia,pirosis, gastritis, epigastralgias
Lesiones de la mucosa gástrica
5-25% en tratamientos crónicos
Mayor prevalencia en mayores de 60 años
Se potencia con el tratamiento con corticoides
Las lesiones aparecen en los 3 primeros meses de
tratamiento
Pueden desarrollarlas, aunque en diferente intensidad
todos los AINES excepto el Paracetamol
Tratamiento: Omeprazol
Profilaxis: Misoprostol(Citotec100-200 mcg/8 hs)?
OTRAS ACCIONES
Renales
Agudas:
) Hipoperfusión
renal
) Retención de sodio
) Edemas, HTA, necrosis vascular aguda
Crónicas:
) Nefropatía
intersticial crónica
) Necrosis papilar
) Dependen de la duración y la dosis
) Mayor frecuencia si existe enfermedad renal previa
OTRAS ACCIONES
Hipersensibilidad
Reacciones pseudoalérgicas
) No
mediadas por mecanismoinmune
) Erupciones maculopapulares, urticaria, angioedema,
rinitis, broncoespasmo, diarrea, shock anafiláctico
) Reactividad cruzada entre AINES
Reacciones alérgicas
) Mecanismo
inmune
) Angioedema y shock anafiláctico
) No reactividad cruzada entre AINES
Hematológicas: Raras. Hemorragia, hemólisis,
agranulocitosis, anemias aplásicas y hemolíticas
SALICILATOS
AAS
Efecto máximo con 1200mg
Duración del efecto: 5 horas
Dosis máxima: 4000 mg/día
Dosis habitual: 500 mg/6 hs
Acetilsalicilato de lisina
Vía oral e i.v.
Inyesprin 900 mg/6 hs
Máximo 7200 mg/día
PARACETAMOL
Analgésico más utilizado
Mecanismo de acción no aclarado
Ausencia de efecto antiinflamatorio
Antipirético de primera de elección
No produce intolerancia gástrica
No tiene efecto...
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