enf tuberculosis

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Introducción
La tuberculosis, por ser uno de los mas graves problema de salud mundial, es abordada en parte importante del mundo,incluido nuestro país, en forma diferente a las demás enfermedades respiratorias. Su enfrentamiento está regidos por normas oficiales cuya aplicación corresponde en la parte diagnóstica básicamente a clÍnicos en el nivel primario y en eltratamiento, a un programa nacional. Los contenidos de este capítulo son esenciales para comprender el por qué de las normas y así asegurar su fiel aplicación.

HISTORIA

El bacilo de Koch (BK) y el hombre han convivido durante miles de años, como lo prueba el descubrimiento de lesiones tuberculosas en osamentas muy antiguas. Entre ambas especies existe un especial modo de coexistencia, la cual en lamayor parte de los casos no significa enfermedad humana y sí destrucción de la mayoría de los bacilos. La supervivencia del bacilo depende de que algunos hombres enfermen y diseminen gérmenes al ambiente, lo que permite que algunos bacilos encuentren un nuevo huésped susceptible y así perpetúar su especie. Esto explica que el objetivo base de la lucha antituberculosa sea cortar la cadena delcontagio.
La enfermedad tuberculosa (TBC) es altamente letal, ya que aproximadamente la mitad de los sujetos que enferman mueren en el lapso de dos años si no se efectúa un tratamiento adecuado. El contagio no es fácil, puesto que en estos dos años sólo se produce contagio e infección de diez casos nuevos por cada enfermo. Si se considera que aproximadamente el 10% de los infectados enferma, secomprende que en su estado natural la enfermedad tienda a mantenerse estacionaria dentro de una comunidad, ya que los nuevos enfermos reemplazan como fuentes de contagio a los fallecidos.
En el pasado existía una tasa elevada de infección tuberculosa y un alto porcentaje de la población enfermaba y moría de "tisis", mal que constituía un azote tan temido como ocurre en la actualidad con las enfermedadescardiovasculares, el cáncer o el SIDA. Estas condiciones aún persisten en algunos países en vías de desarrollo.
La situación epidemiológica comenzó a cambiar en los países desarrollados en el siglo XIX, debido a la mejoría en las condiciones de vida de la población, especialmente de la vivienda. Esto se debe a que el bacilo de Koch tiene gran susceptibilidad al efecto de la luz, que lo destruyeen pocos minutos, Las habitaciones con mayor número de ventanas y la disminución del hacinamiento llevaron a una progresiva reducción de la probabilidad de contagio, por lo que la morbimortalidad asociada a la infección tuberculosa comenzó a decrecer muchos años antes de la aparición de drogas antituberculosas eficaces. El advenimiento de éstas a mitad del siglo XX ha acelerado la caída de lastasas de infección y, especialmente, de la mortalidad, pues la letalidad en los enfermos ha disminuido considerablemente. Sin embargo hay muchos países en los cuales la situación sigue siendo grave por lo cual se calcula que existen alrededor de 20.000.00 de enfermos con unos 2 millones de muertes anuales.
La gran incidencia y gravedad de la TBC, la posibilidad de detectar precozmente a los sujetoscontagiantes para tratarlos, así como la de prevenir algunas formas de la enfermedad mediante la vacunación, han llevado a la mayor parte de las comunidades a considerar la TBC como un problema de salud pública y a desarrollar programas de lucha antituberculosa que han permitido una progresiva disminución del problema. La lucha contra la TBC se ha coordinado a escala mundial a través la UniónInternacional contra la Tuberculosis , organización que ha prestado servicios de investigación, difusión y evaluación de los programas. Por ello, el tratamiento de la TBC en la mayoría de los países se ha logrado estandarizar, con el propósito de lograr la máxima eficiencia y evitar la aparición de resistencia a los antimicrobianos. En Chile existe desde 1973 un Programa de Control de la TBC (PCT)...