Enfe 404

CRAENEOTOMIA DES COMPRESIVA.
Es un procedimiento quirúrgico en el que parte del cráneo se elimina para otorgar espacio para expandirse a una inflamación del cerebro. Se realiza sobre las víctimasde un Traumatismo encéfalo craneano (TEC) y los accidentes cerebrovasculares. A pesar de que el procedimiento se considera de último recurso, algunos datos indican que mejorara en gran medida losresultados de la reducción de la Presión intracraneal (PIC). La parte del cráneo que se extrae se llama hueso de solapa o colgajo óseo.
La Craniectomía descompresora también se utiliza para manejargrandes daños, que se asocian con el infarto cerebral y la hipertensión intracraneal.

*INDICACIONES:
La indicación de craneotomía es la protección ante un eventual evento traumático y el aspectoestético. Además se ha señalado que pacientes sometidos a craneotomía precoz (antes de 11 semanas) desarrollan mejoría funcional y cognitiva global, siendo más cooperadores, comunicativos, con mejorinteracción social cotidiana y con regresión de la cefalea. Tendrían mejoría en el flujo sanguíneo cerebral postural, en la capacidad de reserva cerebrovascular y en la actividad metabólica bilateral.*CONTRAINDICACIONES:
- Pacientes con ECG 3 tras resucitación, con pupilas midriáticas y arreactivas.
- Edad > 65 años.
- Traumatismo devastador en que el paciente no sobrevivirá más de 24 h.
- Enfermedadsistémica irreversible a corto plazo.
- HIC incontrolable durante más de 12 h a pesar de todas las medidas médicas agresivas.
- Dif(a-v)O2 < 3,2 vol% medida en el lado de la hemicraniectomía o PtiO2< 10 mmHg en área aparentemente sana, mantenida desde el ingreso del paciente que, en ambos casos, indicarían infarto cerebral.

*TECNICA QUIRURGICA:
Algunos procedimientos de craneotomía puedenutilizar guías computarizadas y procedimientos de diagnóstico por imagen para llegar al lugar exacto del cerebro que debe tratarse. Los diagnósticos por imagen utilizados incluyen imágenes por...