Enfemedad vascular cerebral8

|ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL |
|Tratamiento de la fase aguda |
|Tratamiento de la fase aguda del ictus isquémico|
|Los datos y pautas recogidos a continuación se corresponden en buena medida con los protocolos elaborados tanto por un grupo de |
|expertos de la sociedad valenciana de Neurología, disponibles en la web de la sociedad (www.svneurologia.org), como con las |
|recomendaciones realizadas por el grupo de estudio de enfermedades vasculares cerebrales de la SEN.|
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|Valoración inicial |
|En la valoración inicial de los pacientes con enfermedad vascular cerebral es fundamental recordar laimportante correlación entre |
|la clínica y el territorio lesionado. Por otra parte la siguiente clave es recordar que nuestra actuación es vital que sea rápida. |
|Este concepto que se consiguió introducir en el campo de la cardiopatía isquémica con el desarrollo de las unidades coronarias y el |
|establecimiento de terapéuticas urgentes como la trombolisis, es todavía difícil de extender tantoentre la población general como |
|entre la medicina extrahospitalaria o los servicios de Urgencia. Existen numerosos trabajos que demuestran que una atención rápida y|
|especializada de los pacientes con ictus reduce de forma significativa el grado de discapacidad de los pacientes a los 3 meses. Por |
|tanto el ictus es una urgencia y debería ser atendido de la forma más rápida posible ypor personal especializado en su manejo, |
|preferentemente por neurólogos especializados en el seno de Unidades de Ictus. Sería importante, pues, que en el futuro se |
|desarrollasen estas unidades y conceptos como el código ictus para los servicios de Urgencia extrahospitalaria que permitieran la |
|llegada en el mínimo plazo de tiempo posible de estos pacientes a los servicioshospitalarios. |
|La valoración inicial del paciente con ictus debe incluir una anamnesis detallada y una exploración neurológica y sistémica básicas.|
|Manejo diagnóstico mínimo inicial |
|En este apartado haremos referencia a aquellas exploraciones mínimasque deben realizarse en todo paciente con ictus. El objetivo |
|inicial ante un paciente con ictus no debe ser en ningún caso el de simplemente decir que, efectivamente, aquel paciente ha sufrido |
|un ictus. Deberemos ya desde la anamnesis y la exploración física inicial ir enfocados a establecer una hipótesis etiológica |
|inicial, que permita escoger rápidamente el mejor régimenterapéutico. |
|Aparte de las citadas anamnesis y exploración física básica indicados anteriormente, la valoración mínima en Urgencias debe incluir |
|la realización de un estudio de laboratorio de rutina en Urgencias con hemograma, bioquímica y orina, un estudio |
|electrocardiográfico, una radiografía de tórax y unestudio de tomografía computadorizada craneal. En un futuro, sería deseable |
|incluir el estudio neurosonológico (Doppler/dúplex de troncos supraaórticos y Doppler transcraneal) dentro de esta batería.. Con |
|estas pruebas es posible realizar desde el servicio de urgencias una primera hipótesis etiológica que influirá tanto en el manejo |
|terapéutico como diagnóstico posterior....