Enfer

Pruebas diagnosticas

Como se identifica la pancreatitis
El diagnóstico requiere dos de las siguientes 3
características:
• Dolor severo epigástrico, con irradiación hacia la
región lumbar de inicioagudo.
• Niveles de lipasa o amilasa sérica por arriba del
límite normal.
• Características de inflamación pancreática en una
tomografía con contraste intravenoso, una
resonancia magnética oecografía abdominal.

Amilasa
• El páncreas genera cerca del 35% a 50% de la
amilasa sérica presente de manera normal.

• La amilasa se eleva en las 6 a 12 horas
posteriores al inicio, tiene una vida media de10
horas, y persiste elevada por 3 a 5 días.

Lipasa
• Es más específica, se eleva más temprano y dura
más días que la amilasa.
• Su sensibilidad es de 85 a 100%, aunque su
elevación no se asociacon la gravedad del cuadro.
• La elevación de ALT mayor de 150 IU/L sugiere
pancreatitis aguda biliar (sensibilidad 48%,
especificidad 96%), así como la elevación de ALT
mayor de tres veces el límitesuperior normal
sugiere pancreatitis aguda biliar con un valor
predictivo positivo de 95%.

Tomografía (TAC)
• Con doble contraste a las 48 hrs si no
mejora con tx convencional
• Las áreas de necrosismiden >3 cm,
son hipodensas (< de 50 U
Hounsfield) después del contraste IV
• Sensibilidad de 87 a 90% y
especificidad de 90 a 92% (cuadro
2).2

La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) simple o contrastada 
• Tiene una buena correlación con la TAC
contrastada. Sus ventajas son: ausencia de
nefrotoxicidad y mejor diferenciación para saber
si la colección líquida es hem orragia,absceso,
necrosis o pseudoquiste.
• Permite identificar litos de hasta 3 mm localizados
en sitios del árbol biliar que no son fácilmente
identificables por ecografía transabdominal o
tomografíacomputada.

Tratamiento

Analgesia
• Se pueden administrar analgésicos no
esteroides tipo diclofenaco o ketoprofeno.
Aunque se recomienda meperidina.
• El fentanilo se utiliza en pacientes que...