ENFEREMERA



HOSPITAL NACIONAL ESPECIALIZADO DE MATERNIDAD.

















ACRETISMO PLACENTARIO, PERFIL CLINICO Y CLASIFICACION EN EL HOSPITAL NACIONAL DE MATERNIDAD, REVISION DE 10 AÑOS.









PRESENTADO POR: DR MAURICIO CASTRO.

ASESOR DRA DALIA XOCHITL SANDOVAL LOPEZ
. DR FRANCISCO ALVAREZPOLANCO






SAN SALVADOR, 04 DE FEBRERO DE 2012.
INDICE
INTRODUCCION……………………………………………………………2
OBJETIVO GENERAL……………………………………………………………3

OBJETIVOS ESPECIFICOS……………………………………………………....4

MARCO TEORICO……………………………………………………………….5
CLASIFICACION…………………………………………………………...5
INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO……………………………......5
IMPORTANCIA CLINICA DELACRETISMO………………………......6
FISIOPATOLOGIA....……………………………………………………....6
DIAGNOSTICO…………………………………………………………......7
TRATAMIENTO…………………………………………………………....9

DISEÑO METODOLOGICO………………………………………………….....13

CONSIDERACIONES ETICAS……………………………………………….....15

RESULTADOS…………………………………………………………………....16

CONCLUSIONES…………………………………………………………………31

RECOMENDACIONES…………………………………………………………..32BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………….33

ANEXOS………………………………………………………………………….35
INTRODUCCION
Las adherencias anómalas de la placenta a la pared uterina tales como el acretismo y el percretismo se convierten con frecuencia en causa de hemorragias obstétricas que ponen en riesgo a la gestante, principalmente durante el parto. El acretismo y el percretismo se asocian firmemente con antecedente de placenta previa ycesárea anterior; ésta última, se ha incrementado recientemente en nuestro medio. En el presente, esta entidad es una de las primeras causas de hemorragia obstétrica posparto y su detección anteparto podría jugar un papel fundamental en el propósito de disminuir el riesgo de morbimortalidad materna. Además, aunque este diagnóstico puede sospecharse con los datos clínicos, el desarrollo de nuevatecnología, principalmente el ultrasonido (US) y la resonancia magnética (RM), se han convertido en herramientas importantes en el diagnóstico antenatal de esta entidad.
El acretismo placentario es una entidad que incrementa considerablemente la morbimortalidad materna y fetal. Gracias al advenimiento de nuevos métodos diagnósticos como la resonancia magnética, la cistoscopia, los marcadores séricos,el ultrasonido Doppler, etc., el diagnóstico prenatal es factible. El manejo del acretismo placentario de forma tradicional supone la realización de histerectomía multidisciplinaria, involucrando a cirujanos generales, oncoginecólogos o uroginecólogos, en ciertos casos especiales en los que pudiera estar comprometida la integridad de la vejiga ( percretismo), mas sin embargo es labor de todo buenginecólogo estar preparado para hacer frente Algunos autores han propuesto al manejo conservador como una solución adecuada en ciertos casos, ya sea con el uso de diversos medicamentos que incluyen quimioterápicos o bien de forma expectante. Sin embargo, aún no existe evidencia sólida que determine si el manejo conservador o tradicional es el mejor







OBJETIVO GENERAL


Conocer elperfil clínico, la clasificación y los resultados perinatales del acretismo placentario.












OBJETIVOS ESPECIFICOS.


Conocer el perfil clínico de las pacientes con acretismo placentario en el hospital de maternidad.


conocer el resultado materno –perinatal de los casos de acretismo placentario ocurridos en los últimos 10 años en el hospital de maternidad.Indagar el tipo de tratamiento recibido en los diferentes casos reportados como acretismo placentario en nuestra institución.



Investigar los resultados histopatológicos de útero y placenta.

MARCO TEORICO.
El acretismo placentario es la inserción anormal de parte o de toda la placenta, con ausencia total o parcial de la decidua basal y anormalidad de la caduca...