enferemeriA

Autores:
Lídia Maria Marques dos Santos Videira
Correo: lidiavid@yahoo.es
Titulación académica: Licenciatura en Enfermería - Especializada en Enfermería de Salud Infantil y Pediátrica
Centro de Trabajo: Unidad de Neonatología. Centro Hospitalar Cova da Beira, SA. Covilhã. Portugal.
Antonio José Ibarra Fernández
Correo: aibarra@aibarra.org
Titulación académica: Diplomado enEnfermería
Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
Resumen:
En este capítulo abordamos los procedimientos de enfermería que podemos realizar para maximizar la confortabilidad, que rodea al niño críticamente enfermo, con medidas que facilitan la estabilización y que disminuyen las complicaciones, creando ambientes de apoyo ylimites protectores, que favorecen al mismo tiempo su integridad física y mental.
Hemos separado el capítulo en dos partes:
Medidas de seguridad y protección del niño;
Protección del tejido cutáneo y seguridad;
Seguridad en el manejo de las incubadoras y otros aparatos;
Otras medidas
Medidas de confort
Medidas de seguridad, protección y confort
1 - INTRODUCCIÓN
El avance ydesarrollo de los cuidados intensivos neonatales ha permitido que sobrevivan niños muy inmaduros así como la mayoría de los recién nacidos a término con patologías graves. A pesar de la mejoría de las tasas de supervivencia, la incidencia de alteraciones sensitivas, motoras, cognitivas y de conducta permanece significativamente alta.
El niño en cuidados críticos es extremadamente vulnerable a factoresmedioambientales, como la luz, el ruido, las manipulaciones, aspiraciones, etc., los cuales pueden alterar su estabilidad fisiológica con consecuencias sobre su estado de salud.
Cuando el niño nace tiene que adaptarse a su nueva situación y para que esa adaptación sea lo más natural posible tenemos que respetar el derecho del niño al reposo, oscuridad, proximidad, liberación del dolor ycuidado individualizado, con la implicación de los padres como miembros activos del equipo.

2 – DEFINICIÓN
Conjunto de medidas que deben estar presentes durante la realización de los cuidados y/o procedimientos de enfermería, para conseguir una enfermería de cuidados críticos más humana y menos tecnicista.
3 – OBJETIVOS
Proteger la integridad física y mental del niño en cuidados críticos.Incrementar medidas que promuevan la seguridad del niño.
Promover el confort del niño en la Unidad.
Disminuir las complicaciones a largo plazo de la prematuridad.
4 – MEDIDAS DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN DEL NIÑO
4.1 – PROTECCIÓN DEL TEJIDO CUTÁNEO Y SEGURIDAD
La piel del recién nacido tiene algunas diferencias con la del adulto y las principales son:
La falta de desarrollo del estratocórneo;
La disminuición de la cohesión entre la dermis y la epidermis,
las uniones intercelulares epidérmicas más débiles
El pH neutro de la piel.
El pH de la piel al nacimiento es de 6.34, durante los cuatro primeros dias disminuye a 4.95, este manto ácido protege frente a microorganismos.
Aproximadamente a las 2 semanas de vida, la función protectora de la piel de los prematuros esparecida a la del RN término, debido a un incremento en el proceso de maduración de la epidermis.
La conservación de la integridad de la piel es un aspecto fundamental en los cuidados de enfermería de todos los pacientes, pero es de particular importancia durante el período de transición neonatal.
La función epidérmica más importante es la de barrera, proporcionada por el estrato corneo.En el niño prematuro, la resistencia de la epidermis al trauma es limitada, la epidermis fácilmente se separa de la dermis, dejando áreas expuestas de dermis húmeda, a bacterias y infecciones nosocomiales.

4.1.1 – Baño
Las consecuencias del baño de rutina incluyen la sequedad, la irritación, y la desestabilización de signos vitales y temperatura. Algunos estudios han observado cambios...