enferm adrenales

ENFERMEDADES DE LAS
GLÁNDULAS SUPRARRENALES

HGZ 1 IMSS
PATRICIA GONZALEZ ALDANA
RESIDENTE 1ER AÑO MEDICINA FAMILIAR
ASESOR: DR GARCIA CORRALES
MEDICO INTERNISTA.

MEDULA SUPRARRENAL
• FUNCION:SECRECION HORMONAL

• POSEE DOS GLANDULAS

MEDULA O CAPA INTERNA
CORTEZA O CAPA EXTERNA

CAPA
EXTERNA

• CAPA GLOMERULOSA
• PRODUCTORA DE MINERALOCORTICOIDES ALDOSTERONA.

CAPA
MEDIA

• CAPAFASCICULADA
• PRODUCE GLUCOCORTICOIDES
CORTISOL (ACTH, CRH)

CAPA
INTERNA

• CAPA RETICULAR
• PRIDUCE ANDROGENOS

(TESTOSTERONA)

ENFERMEDAD DE ADDISON

• Insuficiencia suprarrenal primaria
• Falla en laproducción de todas las hormonas
esteroideas
• Mas frecuente en mujeres
• Cerca de la cuarta década de la vida

ETIOLOGÍA
ACTUALMENTE ES LA CAUSA
PRINCIPAL QUE
DESENCADENA LA
ENFERMEDAD 90%

CUADROCLÍNICO


Disminución de peso



Malanoplaquias



Avidez por la sal



Fatiga fácil



Debilidad generalizada



Nausea, vomito



Dolor abdominal



Hipotensión arterial



Hipoglucemia



Disminución de vello axilar y pubiano en las
mujeres.
Disminución de la libido

DIAGNÓSTICO
DATOS DE LABORATORIO

Eosinofilia

Hipercalcemia

Hiperkalemia

Hiponatremia

DIAGNOSTICO INSUFICIENCIAPRIMARIA
• En estudio basal de acth se encuentra elevada
y el cortisol bajo.
• Prueba dinamica con hipoglucemia
• Inducida con insulina.

TRATAMIENTO
• Consiste en la sustitución hormonal de losglucocorticoides y
mineralcorticoides que no se sintetizan.
• La dosis de mantenimiento es de 20-25 mg/día de
hidrocortisona
•
• 25-35 mg/día de cortisona
• Fraccionada: 2/3 por la mañana y 1/3 por latarde, emulando
su ciclo circadiano.

• La dosis se debe reducir paulatinamente a la mínima capaz de
mantener al paciente asintomático con objeto de evitar los
efectos adversos originados por el uso decorticoides

• EN SITUACIONES DE ESTRES DE 3 A 10 VECES LA DOSIS BASAL
DE CORTISONA.

• La alternativa terapéutica similar en resultados
• es la asociación de
• dexametasona 2,5-7,5 mg/día o...