Enfermedad acdo peptica

GUÍA DE MANEJO PARA ENFERMEDAD ACIDO-PEPTICA (DISPEPSIA)
CÓDIGO CIE-10: K30X DISPEPSIA DEFINICIÓN Dolor o molestia localizada en la parte central de la mitad superior del abdomen asociado o no a: Sensación de plenitud abdominal. Saciedad precoz. Eructos. Distensión abdominal. Náuseas. Emesis. Relacionada o no a intolerancia a los alimentos. La duración del cuadro no se ha especificado en laliteratura disponible. CONTEXTO CLÍNICO La enfermedad acido péptica (E.A.P.) tiene una prevalencia del 4,7% en la población de pacientes de la Organización Sánitas Internacional (5). Su orientación y manejo se realizan de acuerdo a su clasificación y a la duración de los síntomas. La clasificación se basa en la etiología de la enfermedad. • Clasificación 1. Dispepsia no investigada: Comprende todopaciente con síntomas por primera vez y pacientes con síntomas recurrentes a quienes no se les ha realzado estudios. 2. Dispepsia funcional: Comprende todo paciente estudiado a quien no se le comprobó ninguna patología o proceso que justifique su sintomatología. 3. Dispepsia orgánica: Comprende todo paciente a quien se le comprobó causa orgánica por estudios.

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Etiología
Tipo EtiologíaHipótesis Hiperalgesia visceral Alteración de la motilidad Alteración de la secreción del ácido gástrico Stress Factores Psicosociales Dietarios Factores ambientales Herencia No gastrointestinales Uremia. Hipotiroidismo. Hipocalcemia. Síndromes de pared abdominal.

Funcional

no aclarada

Orgánica

Gastrointestinales Ulcera Péptica. Medicamentos. Neoplasias. Colelitiasis. Diabetes mellitus.Isquemia mesentérica. Pancreatitis. Obstrucción parcial del intestino delgado. Enfermedad Celiaca. Enfermedad de Crohn. Sarcoidosis. Infecciones / Parásitos.

PROCESO DE ATENCIÓN: Inicia cuando el paciente asiste a consulta ambulatoria donde se realizan las siguientes actividades, identificando principalmente los factores de riesgo: • Actividades de Prevención Lograr hábitos de vida saludable: teneruna alimentación balanceada y en horarios adecuados, control y manejo del estrés. Fomentar hábitos de vida saludables: evitar uso de alcohol y de tabaco (1). Racionalizar el uso de antiinflamatorios.

No hay evidencia acerca de evitar determinados alimentos si no hay una predisposición o patología establecida. (1). Para la E.A.P. no se realiza ningún tamizaje. (4). 1. Historia Clínica •Diagnóstico
Identificación del Paciente Edad Inicio síntomas Evolución de los síntomas Localización Intensidad Irradiación Desencadenantes Atenuantes Tratamientos Dieta

Historia Clínica

Anamnesis

Antecedentes Personales Antecedentes familiares Examen físico: completo

Dentro de la evaluación en historia clínica se debe identificar factores de riesgo y síntomas de alarma: Signos y SíntomasFactores de Riesgo de Alarma Dispepsia Funcional • Anemia. • Pérdida de peso no Intencionada. • Disfagia. Trastorno psicológicos o • Masa abdominal psiquiátricos palpable. • Emesis Tabaquismo Importante y Recurrente. • Hematemesis. • Síntomas luego de los 50 años. • Melenas. 2. Paraclínicos (1,2) Factores de Riesgo Dispepsia Orgánica Uso crónico de aines Tabaco Antecedente Personal de ulceraAntecedente Familiar de ulcera Otras patologías crónicas Síntomas de larga data Infección por Helicobacter Pylori

Endoscopia de vías digestivas altas: indicaciones 1. Signos y Síntomas de alarma y alta sospecha de neoplasia. 2. No Respuesta a tratamiento.

3. Antecedente Familiar en primer grado de cáncer gástrico.

Radiografía vías digestivas seriadas con doble contraste (paciente que no tolere oacepte Endoscopia de Vías Digestivas Altas). 3. Tratamiento El tratamiento en TODOS los pacientes con E.A.P. debe iniciarse y mantenerse con cambios en los hábitos de vida, teniendo en cuenta los siguientes parámetros (1): Tratamiento no farmacológico: Diario de síntomas y comidas. Dejar de fumar. Evitar alimentos que causen molestias y empeoren los síntomas. Restricción de licor, aines,...