Enfermedad Acido Peptica

ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA.

Es la enfermedad producida por la agresión del ácido clorhídrico, pepsina y sales biliares en aquellas partes del aparato digestivo que están expuestas al jugo gástricoque resulta de un desequilibrio entre estos factores agresores y los protectores de la barrera mucosa. Se localiza principalmente en duodeno, estómago y, con menor frecuencia, en el esófago terminal.Encuanto a su empidemiologia, consta de una distribución es universal, más frecuente en el duodeno que en estómago. Suprevalencia es de alrededor de 1-2%. Más frecuente en hombres que en mujeres. Laúlceragástrica (UG) es menos prevalente que la duodenal (UD)

FACTORES DE RIESGO:
Principalmente
*Actualmente se considera a la infección por Helicobacter pylori, esta causa:
-90% de las UD-80% de las UG,
*Ingestión crónica de medicamentos (principalmente AINE's)
*La hiperacidez e hipergastrinemia por Enfermedad de Zollinger-Ellison
*Otros factores de riesgo:
-herencia
-tabaquismo-neumopatía
-insuficiencia renal crónicas
-aclorhidria
-estrés
-cafeína
-alcohol.

CLASIFICACIÓN: En general se utiliza la de Johnson, que distingue 3 (posteriormente añadidas 2) tipos deúlcera gástrica crónica, muy útil para planear el tratamiento quirúrgico:

• Tipo I. Lesión localizada en la curvatura menor, cerca de la cisura angularis.
• Tipo II. Ulcera gástrica asociada conúlcera duodenal.
• Tipo III. Ulcera gástrica prepilórica.
• Tipo IV. Ulcera gástrica alta (cercana al fondo).
• Tipo V. Estómago con úlceras múltiples.
Los tipos II y III tienen una etiopatogeniasimilar a la úlcera duodenal.

CUADRO CLÍNICO:

En ulceras duodenales,dolor localizado en epigastrio, ardoroso (sensación de "vacío" o hambre dolorosa), generalmente poco intenso, tolerable,postprandial tardío o preprandial, periódico (patrón recidivante y remitente con síntomas prominentes durante 2-4 semanas y remisiones que duran 1-3 meses), se exacerba con el ayuno prolongado o con...