Enfermedad Acido Peptica

ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA

INTRODUCCIÓN
Es una enfermedad crónica, recurrente, y es producida por la agresión del ácido clorhídrico, pepsina y sales biliares hacia las partes del aparato digestivo que están expuestas al jugo gástrico y que resulta de un desequilibrio entre estos factores agresores y los protectores de la barrera mucosa y se localiza principalmente en duodeno, estómago y con unamenor frecuencia en el esófago terminal. Es una enfermedad que se presenta comúnmente en la práctica médica diaria ya que cerca del 10% de la población tiene, o podrá presentar este padecimiento.
La acción digestiva del jugo gástrico o de las secreciones de la primera parte del intestino produce una excoriación de la mucosa gástrica o intestinal, llamada úlcera péptica. Una úlcera es un defectolocal o excavación de la superficie de un órgano o tejido que se produce por la descamación (pérdida) del tejido necrótico inflamado.
La localización más frecuente donde se encuentran úlceras pépticas es en los primeros centímetros del píloro, además las úlceras pépticas afectan a menudo la curvatura menor del extremo antral del estómago o, más rara vez, el extremo inferior del esófago, haciadonde refluyen los jugos gástricos.
CONCEPTOS BÁSICOS
Es conveniente recordar que todas las zonas normalmente expuestas al jugo gástrico están bien provistas de glándulas mucosas, comenzando por las glándulas mucosas compuestas de la porción inferior del esófago e incluyendo el revestimiento mucoso del estómago, las células caliciformes del cuello de las glándulas gástricas, las glándulaspilóricas profundas cuya secreción predominante es el moco y, por último, las glándulas de Brunner de la primera porción del duodeno, que secretan un moco alcalino.
Además de la protección otorgada por el moco, la mucosa duodenal dispone de la defensa derivada de la alcalinidad de las secreciones del intestino delgado.
Es de especial importancia al respecto la secreción pancreática, que es muy rica enbicarbonato sódico, y es por eso que neutraliza al ácido clorhídrico del jugo gástrico, con lo que además inactiva a la pepsina (enzima que se produce en el estómago y actúa sobre las proteínas degradándolas, y de esta forma proporciona péptidos y aminoácidos en un ambiente muy ácido), y así evita la digestión de la mucosa.

Existen dos mecanismos de control de control por retroalimentaciónque garantizan la neutralización completa de los jugos gástricos por esta vía:
1. Cuando existe un exceso de ácido en el duodeno se produce la inhibición refleja de la secreción y del peristaltismo gástrico por los reflejos nerviosos y la retroalimentación hormonal del duodeno, por lo que el ritmo de vaciamiento gástrico disminuye.
2. La presencia de ácido en el intestino delgado hace que lamucosa intestinal libere secretina; ésta hormona llega al páncreas por vía sanguínea y estimula una rápida secreción de jugo pancreático, que es muy rico en bicarbonato sódico, y de este modo se disponde de más bicarbonato para neutralizar el ácido.
Por lo tanto, la úlcera péptica puede desarrollarse por cualquiera de las siguientes dos vías
* Exceso de secreción de ácido y pepsinaproducidos por la mucosa gástrica
* Disminución de la capacidad de la barrera mucosa para proteger a los tejidos frente a las propiedades digestivas del complejo ácido-pepsina.

FISIOPATOLOGÍA
La mayoría de los casos de úlcera péptica se deben a la infección por Helicobacter pylori (una bacteria que infecta la mucosa del epitelio gástrico humano, esta bacteria vive exclusivamente en el estómagohumano, y es el único organismo conocido hasta ahora que puede subsistir en un ambiente tan extremadamente ácido). H. pylori evade la respuesta inmunitaria causando una inflamación crónica e indolente por distintos mecanismos, puede dañar el sistema de defensa de la mucosa y reducir el grosor de la capa de moco, también puede disminuir el flujo de sangre a la mucosa, e interactuar con el epitelio...