enfermedad acidopeptica disenteria

ENFERMEDAD ACIDO PÉPTICA: ULCERA DUODENAL Y GÁSTRICA

En condiciones normales, la superficie mucosa del estómago es una barrera que lo protege del ácido clorhídrico y la pepsina que contienen las secreciones gástricas.
Varios factores contribuyen a la protección de la mucosa gástrica, incluidas la cobertura superficial con células epiteliales impermeables, la secreción acoplada a iones dehidrogeno (H+) y bicarbonato (HCO3-) y las características del moco gástrico. El conjunto de estos mecanismos se conoce como barrera mucosa gástrica.

Gastritis
El termino gastritis se refiere a la inflamación de la mucosa gástrica. Hay muchas causas de esta anomalía y la mayor parte de los casos pueden clasificarse como agudos o crónicos.
Gastritis aguda
Proceso inflamatorio de la mucosa gástrica,casi siempre es transitorio. La inflamación puede ir acompañada de hemorragia en la mucosa y, en casos graves, de desprendimiento de la mucosa superficial y hemorragia gástrica aguda. El trastorno se relaciona muy a menudo con irritantes locales como el ácido acetilsalicílico u otros AINES, alcohol o toxinas bacterianas. La administración de corticoesteroides, que inhiben la síntesis deprostaglandinas, también puede causar gastritis hemorrágica aguda.
Las manifestaciones de la gastritis aguda varían. Con frecuencia causan molestia gástrica transitoria, que puede precipitar vómito y, en situaciones más graves, hemorragia y hematemesis.
En general la gastritis aguda se autolimita, y la curación se completa varios días después de eliminar el agente causal.
Gastritis crónica
Esta es unaenfermedad distinta a la aguda. Se caracteriza por ausencia de erosiones visibles y presencia de cambios inflamatorios crónicos, que al final conducen a la atrofia del epitelio glandular del estómago. Hay tres tipos principales de gastritis crónica: gastritis por helicobacter pylori, gastritis autoinmunitaria y gastropatía química.
Gastritis por Helicobacter pylori
Es una enfermedad inflamatoria crónicadel antro y cuerpo del estómago ocasionada por la bacteria H. pylori. Es la causa más frecuente de gastritis crónica.
H. pylori es un bacilo gramnegativo que puede colonizas las células epiteliales secretoras de moco del estómago. Esta secreta ureasa, que le da la capacidad de producir suficiente amoniaco para amortiguar la acidez de su ambiente inmediato.
H. pylori produce enzimas y toxinascapaces de interferir con la protección local de la mucosa gástrica contra el ácido y genera una reacción inflamatoria continua. La inflamación puede confinarse en el epitelio gástrico superficial o profundizar hasta las glándulas gástricas, lo que causa grados variables de atrofia (gastritis atrófica) y Metaplasia que convierten el epitelio gástrico en uno de tipo intestinal.
La infección por H.pylori puede provocar atrofia gástrica y ulcera péptica; además, se acompaña de un mayor riesgo de adenocarcinoma gástrico y linfoma gástrico de células B de grado bajo.
Los métodos para confirmar la infección por H. pylori son:
Prueba de urea carbono con un isotopo radioactivo de carbono
Prueba de antígeno fecal
Biopsia endoscópica con prueba para ureasa
Pruebas sanguíneas para medir títulos de Abcontra Helicobacter
El objetivo terapéutico en la gastritis por Helicobacter es la eliminación por completo de la bacteria. El tratamiento actual es una combinación de dos antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones, en un régimen de 10 a 14 días.




Gastritis crónica autoinmunitaria
La gastritis autoinmunitaria representa menos del 10% de los casos de gastritis crónica y a menudo serelaciona con otras enfermedades autoinmunitarias, como DM1, tiroiditis de Hashimoto y enfermedad de Addison. El trastorno se caracteriza por autoanticuerpos contra las células parietales gástricas y el factor intrínseco, secreción defectuosa de ácido gástrico y deficiencia de vitamina B12.
Gastropatía química
Es el resultado de la lesión gástrica crónica secundaria al reflujo al estómago del...