enfermedad cardiorenal

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2010; 21(4) 602-612]

SÍNDROME CARDIORENAL
CARDIORENAL SYNDROME
DR. MARCELO LLANCAQUEO V. (1).
1. Departamento de Enfremedades Cardiovasculares. Clínica Las Condes.
mllancaqueo@clinicalascondes.cl
marcelollancaqueo@hotmail.com

RESUMEN
El Síndrome Cardio Renal (SCR) en una entidad compleja
y sólo recientemente reconocida, que está en plena fase
de definición,estudio de su patogénesis y fisiopatología.
El SCR fue primero descrito como el empeoramiento de la
función renal en los pacientes con insuficiencia cardiaca
aguda o crónica descompensada, y reúne a internistas,
cardiólogos, nefrólogos e intensivistas, siendo además un
importante marcador pronóstico de la misma. Si bien la
presencia de compromiso de la función renal es frecuente
en lospacientes cardiópatas, especialmente en aquellos con
insuficiencia cardiaca, no es menos frecuente el compromiso
cardiovascular y miocárdico expresado como insuficiencia
cardiaca (IC), en los pacientes con enfermedad renal terminal.
La concomitancia de compromiso de ambos sistemas dificulta
su manejo y ensombrece el pronóstico. Sólo recientemente
ha sido sugerida una clasificación que abarcatodo el espectro
de la concomitancia de la patología Cardiorenal, es decir
el compromiso de la función renal en las enfermedades
cardiovasculares, así como del compromiso cardiovascular
en la enfermedad renal. Esta clasificación permite agrupar a
pacientes con condiciones y características particulares, que
pudiesen permitir el estudio sistemático de esta condición. Por
último la anemia es unfrecuente acompañante del SCR, que
pudiese ser otro elemento constitutivo del síndrome, siendo
en la actualidad imposible determinar si es un factor de riesgo
o solo un marcador de riesgo del mismo. Hasta el momento
no se han sugerido definiciones operacionales, y estrategias
terapéuticas que aborden este tema como una entidad única.
Las estrategias actuales en el manejo están orientadas enla
detección precoz y en evitar el uso excesivo de diuréticos, con
la consiguiente hipovolemia y mayor activación neuro humoral
en la IC, que provoca mayor compromiso de la función renal.
La detección precoz y el manejo adecuado de la injuria evitan
la progresión de la enfermedad renal. La optimización de la

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Artículo recibido: 28-03-10
Artículo aprobado para publicación: 01-06-10terapia de la IC farmacológica y no farmacológica, así como
el evitar el uso de nefrotóxicos. Es importante en su manejo el
control adecuado de los factores de riesgo asociados a mayor
riesgo de daño y/o progresión de la falla renal, disminuir el
uso de diuréticos cuando corresponda, optimizar la terapia
farmacológica y no farmacológica de la IC tanto en la fase
aguda de descompensación,así como en la fase crónica. En
años recientes y en la actualidad se están estudiando diferentes
estrategias farmacológicas y no farmacológicas para el manejo
del síndrome cardiorenal.
Palabras clave: Insuficiencia Cardiaca, Sindrome Cardiorenal

Summary
The Cardio-renal Syndrome (CRS) is a complex and a
recently recognized entity, which is in full stage of definition,
pathogenesis andpathophysiological study. The CRS was first
described as a failure of the renal system in patients with
Acute or Chronic Cardiac Deficiency not compensated, and it
groups internists, cardiologists, nephrologists, and intensivists,
being, moreover, an important marker prognosis. Although
the presence of compromise of the kidney function is frequent
in heart disease patients, especially in thosewith Cardiac
Deficiency, it is not less common the cardiovascular and
myocardial compromise, named as Cardiac Deficiency (CD), in
patients with End-Stage Kidney Disease.
The concomitance of compromise of both systems obstructs its
management and darkens the prognosis. It is only just recently
that it has been suggested a classification which embodies
all the spectrum of the coexistence...