Enfermedad celíaca

WGO Practice Guidelines: Enfermedad celíaca

World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines:

Enfermedad celíaca

Equipo de revisión
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Professor J. Bai (Coordinador)
Professor E. Zeballos†
Professor M. Fried
Professor G.R. Corazza
Professor D. Schuppan
Professor M.J.G. Farthing
Professor C. Catassi
Professor L. Greco
Professor H. Cohen
J.H.Krabshuis

† El Profesor Zeballos, co-coordinador del Equipo de Revisión de Enfermedad Celíaca falleció súbitamente cuando se
comenzaba el trabajo de estas pautas. El Equipo de Enfermedad Celíaca de la WGO desea manifestar su
reconocimiento por sus aportes y siente una profunda tristeza por su desaparición física.

Contents
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

1.

DefinicionesPuntos clave
Epidemiología
Patogenia, historia natural y afecciones asociadas
Diagnóstico de enfermedad celíaca
Manejo de la enfermedad celíaca
Screening de la enfermedad celíaca
Sitios útiles en la red
Guías, servidores y lectura adicional
Sus consultas y opiniones

Definiciones

Enfermedad celíaca:
Enteropatía que afecta el intestino (delgado) en niños y adultos predispuestosgenéticamente, precipitada por la ingestión de alimentos que contienen gluten.
Recibe también la denominación de esprue celíaco, enteropatía sensible al gluten
o esprue no tropical.
Gluten:
Proteínas contenidas en diversos granos como trigo, centeno y cebada, que
confieren a la masa las propiedades de panificación deseadas.

WGO Practice Guidelines: Enfermedad celíaca

2.

Puntos clave

Puntosclave a recordar:
• La prevalencia de la enfermedad celíaca en una población de adultos sanos varía

groseramente entre 1 en 100 y 1 en 300 en la mayoría de las regiones del mundo.
• Muchos pacientes con enfermedad celíaca tienen síntomas mínimos, o se
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3.

presentan atípicamente.
Para realizar el diagnóstico de la enfermedad celíaca, el pacientedebería
presentar:
o Alteraciones histopatológicas características en una biopsia intestinal; y
o Mejoría clínica en respuesta a una dieta libre de gluten
Las pruebas serológicas resultan de importancia para:
o La confirmación de la enfermedad celíaca
o El screening de individuos en riesgo y no en riesgo
o La identificación de pacientes en quienes se pueda justificar una biopsia
o El estudio delos pacientes con un mayor riesgo de presentar la
enfermedad
Los pacientes con enfermedad celíaca no deberían ingerir trigo, centeno o cebada.
Los pacientes habitualmente necesitan seguir una dieta libre de gluten estricta de
por vida
Los pacientes con enfermedad celíaca activa (manifiesta clínicamente) tienen un
mayor riesgo de muerte que la población general. Sin embargo, esta mayor tasade muerte se normaliza después de tres a cinco años de mantener una dieta
estrictamente libre de gluten.
En los adultos, la enfermedad celíaca (EC) es diagnosticada en promedio > 10 años
después de que el paciente presenta sus primeros síntomas.
No es verdad que estén afectados sólo los caucásicos.
Se puede ingerir avena pero debe ser pura; un pequeño subgrupo (menor al 5%) de
los pacientescon enfermedad celíaca no debería ingerir avena.
Las dietas en base a maíz y arroz también son aceptables.
Los parientes de primer grado y en menor porcentaje, los de segundo grado tienen
un riesgo aumentado de presentar EC.

Epidemiología

Introducción de los puntos clave
Hace no tanto tiempo se pensaba que la EC era una afección rara y que ocurría solamente
en individuos caucásicos, ensu mayoría niños, siendo su presentación típica la pérdida de
peso y diarrea. Ahora sabemos que esto no es así.
• La EC es común a nivel mundial y afecta alrededor de 1:100 y 1:300 personas. La

relación entre hombres y mujeres es 2:1.
• La EC se presenta frecuentemente sin síntomas gastrointestinales
• No hay diferencia sustancial entre los pacientes sintomáticos y los pacientes "no en...