Enfermedad celiaca
"XV CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN NUTRICIÓN CLÍNICA“ Pucón 2008
Dr. Armando Sierralta Z. Docente Depto. Medicina Interna Facultad de Medicina
ENFERMEDAD CELIACA
EnfermedadAutoinmune El Antígeno es El Gluten Con Base Genética Con Factores Ambientales
ENFERMEDAD CELÍACA
• Se consideraba una enfermedad poco frecuente de la niñez, con severa malabsorción • Actualmentese considera una enfermedad frecuente, que afecta cualquier edad • Su frecuencia : 1/120 a 300
ENFERMEDAD CELÍACA
• Se caracteriza por mal absorción secundaria a alteraciones inflamatorias delintestino delgado por la ingesta de gluten de trigo, cebada y centeno (¿avena?) • Hay mejoría clínica e histológica al suprimir el gluten y recaída al reintroducirlo
ENFERMEDAD CELÍACA
• Larelación gluten-enfermedad celíaca se planteó en los 40 por Dicke al observar la mejoría en periodos de hambruna y recaídas al reintroducir los cereales en la posguerra • Se calcula 7 casos por cada unodiagnosticado
ENFERMEDAD CELIACA
• Hay un 10% de casos en familiares del caso índice • Fuerte asociación con antígenos de histocompatibilidad HLA DQ2 y DQ8
CLINICA
• Adultos : - Diarrea - Anemiapor carencia de fierro • Niños: - Diarrea - Retardo del crecimiento - Distensión abdominal
MANIFESTACIONES MENOS FRECUENTES
• Generales: - Baja estatura - Retardo puberal • Intestinales: -Estomatitis aftosa recurrente - Dolor abdominal - Esteatorrea
MANIFESTACIONES MENOS FRECUENTES
• Extraintestinales: – – – – – – – – – Anemia por déficit folato Ostopenia-Osteoporosis Hipoplasia delesmalte Déficit de vitamina K Aumento de transaminasas Polineuropatia Epilepsia, Depresión Trombocitosis (Hipoesplenismo) Aborto recurrente
Formas Clínicas
• Activa: Clásica o Atípica • Silente:Histología típica, Ac + HLA propio, asintomático o síntomas inespecíficos • Latente: HLA propio, histología normal • Complicaciones
CONDICIONES ASOCIADAS
• Definitivas: Dermatitis Herpetiforme...
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