Enfermedad Celiaca

CASO CLINICO
Tema: “Enfermedad celiaca"
Carrera: Nutrición y dietética.
Fecha: Viernes 11 de mayo de 2012

CASO REFERENCIA

Bart Simpson, Varón de 58 años de edad, diagnosticado 3 años antes de enfermedad celiaca, tras los estudios practicados por clínica de diarrea y dolor abdominal de un año de evolución. El heterodímero HLA-DQ2 fuepositivo y la biopsia intestinal mostró una atrofia vellositaria total (grado 3c de Marsh). Tras retirar el gluten de la dieta, se objetivó la desaparición de la clínica digestiva.

Caso Clínico 1
Maggie Simpson, Mujer de 44 años de edad, hermana del caso referencia, con antecedentes de anemia ferropénica y diarrea ocasional. En esta paciente se detectaron anticuerpos anti-endomisio (1/40) yanti-transglutaminasa (30 U/ml), y el heterodímero HLA-DQ2 fue positivo. El estudio de la mucosa intestinal mostró una atrofia vellositaria total (grado 3c).
Con el diagnóstico de sospecha de enfermedad celiaca, la paciente comenzó una dieta sin gluten, observándose la desaparición de la diarrea y la normalización de las cifras de hemoglobina y enzimas hepáticos a los 3 meses.

Tiene relación suenfermedad con el parentesco a Bart?

Si tiene relación, ya que Bart y maggie son hermanos por lo tanto los riesgos de tener esta enfermedad aumentan a un 10% aproximadamente siendo esta enfermedad de base hereditaria y se manifiesta al consumir gluten. Esta relación se debe en gran parte a que existe una base genética que depende de la presencia de antígenos de clase HLA (II) (DQ2 DQ8). Elinicio de la enfermedad suele ser predominantemente en la infancia hacia los dos años de edad, tras la introducción del trigo en la dieta, pero en muchos pacientes la enfermedad recién se manifiesta en la edad adulta.

¿Cuáles son las causas de la Enfermedad Celiaca?
Se desencadena por la ingestión del gluten. Afecta a individuos genéticamente predispuestos, portadores del antígeno DQ2, expresadoen el 95% de los pacientes y el resto son DQ8 (+). La eliminación de la dieta de los alimentos que contienen gluten conduce a una mejoría clínica a histológica permanente, además al ingerir gluten, presente en cereales como trigo, cebada, centeno, avena y sus derivados, éste daña al intestino delgado y causa problemas en la absorción de vitaminas y minerales, así como de otros nutrientes. Lafracción responsable de la acción deletérea del gluten es una prolamina soluble en etanol llamada gliadína la cual tiene un peso molecular de 30 000 a 75 000 daltons y ha sido clasificada en 4 grupos: fracciones alfa, beta, delta y omega; la fracción alfa sería la más tóxica.
Pero aún no se sabe la causa exacta de la celiaquía, pero los científicos creen que es un tipo de enfermedad autoinmune y queciertos genes y factores ambientales, juegan un importante papel para que se desarrolle la enfermedad.
Los investigadores creen que una persona con un gen determinado o una combinación de los mismos, pueden tener mayor riesgo de padecer una enfermedad autoinmune, pero que no la contraerán hasta que algo desencadene su sistema inmunológico.
¿Están bien orientados los exámenes realizados?
Si vanbien orientados en los exámenes ya que se le hizo un examen de antiendomisio que son anticuerpos que se unen al endomiso, el tejido conectivo que rodea el musculo liso, produciendo un patrón característico en la tinción, visualizándose mediante inmunofluorescencia indirecta. La prueba de estos anticuerpos antiendomisio es moderadamente sensible y altamente específica para la EC no tratada, otroexamen que se realizo fue el de antitransglutaminasa son altamente sensibles y específicos para el diagnóstico de EC y finalmente el examen del heterodímero HLA-DQ2 los estudios genéticos (HLA-DQ2) son útiles en el manejo de la enfermedad celíaca, dado que casi la totalidad de los pacientes celíacos son HLA-DQ2 positivos. El 90% de los pacientes con enfermedad celíaca son HLA-DQ2 positivos,...