Enfermedad de Adison

ENFERMEDAD DE ADDISON O INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA (HIPOADRENOCORTICISMO)
Las causas más frecuentes es la auto inmunitaria
La segunda causa son las infecciones (SIDA).
Zona Fascicular: Cortisol.
Zona glomerular: Aldosterona.
Zona reticular: Dihidroepialdosterona.
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Definición.

Es un trastorno que ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficiente cantidad de sus hormonas. Se entiende también como la destrucción autoinmune de la corteza suprarrenal lo que ocasiona una producción deficiente de glucocorticoides, mineralcorticoides y hormonas sexuales
Esta enfermedad lleva el nombre de la persona que la describiópor primera vez, Thomas Addison y fue en el año de 1855.

Generalidades
Las glándulas suprarrenales son pequeños órganos que secretan hormonas y que se encuentran localizados en la parte superior de cada riñón. Estas glándulas están conformadas por una parte externa (llamada corteza) y una parte interna (llamada médula).
La corteza produce tres tipos de hormonas indispensables para el cuerpo:Las hormonas glucocorticoides (como el cortisol, cortisona) mantienen el control de la glucosa (azúcar), disminuyen (inhiben) la respuesta inmunitaria y ayudan al cuerpo a responder al estrés.
Las hormonas mineralocorticoides (como la aldosterona) regulan el equilibrio de sodio y potasio.
Las hormonas sexuales: andrógenos (hombres) y estrógenos (mujeres) afectan el desarrollo sexual y la libido.Estas hormonas tienen a su cargo funciones como el control de líquidos, electrolitos, glucosa, presión arterial, desarrollo sexual y respuesta al estrés, entre otras.
La enfermedad de Addison resulta de la destrucción progresiva de las glándulas adrenales pudiendo llegar esta destrucción a ser de hasta el 90% antes de que aparezca una insuficiencia cortico adrenal clínicamenteobservable.
La insuficiencia suprarrenal se desarrolla cuando la corteza no produce suficientes hormonas. Sin embargo existen dos tipos:
Insuficiencia suprarrenal primaria o Síndrome de Addison: en esta las glándulas suprarrenales no producen suficientes hormonas, principalmente de cortisol, sin embargo la aldosterona y los andrógenos pueden ser bajos también.
La Insuficiencia suprarrenalsecundaria: la glándula hipófisis, encargada de activar a la glándula suprarrenal no envía señales suficientes para lograr la producción de cortisol. Se debe a una secreción deficiente de la ACTH, lo que a su vez reduce la secreción de los corticoides adrenales.

Etiología
Infecciones como la tuberculosis, VIH
Hemorragia, pérdida de sangre
Tumores
Uso de medicamentos anticoagulantesCausas genéticas o heredadas
Cirugía
Sangrado en las glándulas (especialmente en las personas con problemas de coagulación).
Inmunitarias: alteraciones que destruyen a las glándulas surparrenales.
El uso de corticosteroides como tratamiento (por ejemplo prednisona) que causa una disminución en la producción de los corticosteroides naturales por parte de las glándulas adrenales.
EpidemiologíaTiene una incidencia de 0,83 por 100.000, con una prevalencia de 4-6 por 100.000. A principios de siglo la etiología más frecuente era la tuberculosa; en la actualidad es la de origen idiopático (70%), con una edad media de comienzo entre los 30-80 años y de 2 a 3 veces más frecuente en el sexo femenino.

Etiología
La tuberculosis es considerada como la primera causa de Enfermedad de Addison(EA), en los países desarrollados; en nuestro país si bien se ha incrementado el número de casos de tipo autoinmune la tuberculosis sigue ocupando un lugar importante. En el momento actual el SIDA secundario a mycobacterias, está siendo una de las causas de EA que va en aumento, otros padecimientos como la hemocromatosis, amiloidosis, hemorragia, metástasis, adrenoleucodistrofia, la hipoplasia...