enfermedad de carrion

-3810-444600
-381059753500
ENFERMEDAD DE CARRION
BARTONELOSIS
FIEBRE DE LA OROYA
VERRUGA PERUANA
Por:
RESUMEN
La Bartonella bacilliformis es un parásito bacteriano intracelular facultativo de los eritrocitos humanos y de las células endoteliales. La enfermedad de Carrión, fiebre de La Oroya y Verruga Peruana son todos términos que describen las consecuencias patológicas de la infecciónhumana por Bartonella bacilliformis.(1)
Es una enfermedad histórica en la medicina peruana cuyo agente etiológico es la Bartonella baciliformis que se encuentra presente en las regiones andinas del Perú, Ecuador y Colombia, correspondiente a una altura de 500-3200 msnm (2)
Aunque las infecciones que involucran especies de Bartonella, tales como Bartonella henselae y Bartonella quintana, ocurrenen todo el mundo, la enfermedad de Carrión es endémica únicamente en Sudamérica.
Las infecciones por B. bacilliformis son un problema de salud en numerosas áreas rurales de Sudamérica y para los viajeros que visitan esas regiones. Se han reportado brotes de bartonelosis en las regiones montañosas de Perú, Ecuador y Colombia.
La Lutzomyia verrucarum es el principal vector para la transmisiónde la bacteria al ser humano; la hembra del mosquito transmite el patógeno durante su alimentación nocturna de sangre humana. Presumiblemente el insecto se alimenta de sangre de un individuo infectado y disemina el patógeno por medio de su saliva durante la siguiente ingesta de sangre. La bacteria no es contagiosa entre humanos. (1)
El Ministerio de Salud ha elaborado recientemente la normatécnica para que sea aplicada en todo establecimiento de salud para contribuir a la atención integral de la Bartonelosis o enfermedad de Carrión mediante la estandarización del diagnóstico, manejo clínico y esquemas terapéuticos, de acuerdo con las actuales evidencias científicas disponibles., incorporando la experiencia médica nacional y respondiendo a las necesidades de los pacientes en los diversosniveles de atención, con eficacia y a costo beneficio razonable (3)
I
NTRODUCCIÓN
La Bartonelosis (también llamada Enfermedad de Carrión o Verruga Peruana) es una enfermedad clásica de la medicina peruana. En las últimas dos décadas se han producido nuevos conocimientos e investigaciones, que han roto muchos paradigmas de esta enfermedad, los cuales son presentados en esta revisión.
LaBartonelosis es considerada hoy como una de las principales enfermedades emergentes, apareciendo de manera importante en los últimos 10 años en muchos lugares de la sierra y la selva.
En los últimos 20 años se han identificado gran parte de la familia de Bartonela spp.; por ejemplo en el pasado la enfermedad febril aguda conocida como la "Fiebre de las Trincheras" se le atribuyo a una Rickettsia, luego seidentificó como Rochalimae, hasta que en 1992 se descubrió que el agente causal de esta vieja enfermedad era una nueva Bartonella, la Bartonella quintana. Asimismo, cuando la epidemia del VIH/SIDA comenzó a mostrar una serie de infecciones oportunistas, se encontró que una de las complicaciones más graves era la denominada Angiomatosis bacilar, atribuyéndose al principio como agente causante ala Rochalimae quintana.
La última bartonella identificada es la Bartonella rochalimae, la que fue identificada en una paciente proveniente de Estados Unidos de Norteamérica, que vino de turismo al Perú (estando en las zonas de Nazca, Cusco y en la selva), con un cuadro caracterizado por fiebre, insomnio, mialgias, nauseas, dolor de cabeza y tos moderada, encontrándose en el examen físicoesplenomegalia y un rash macular difuso (4)
H
ISTORIA DE LA ENFERMEDAD EN EL PERU (5)
Período Preinca-Inca
No es posible determinar con precisión la fecha del origen de la Enfermedad de Carrión en el Perú. Esta imprecisión se debe a que no existen referencias escritas que hagan mención a casos de bartonelosis durante el período pre inca e inca, ya que nuestros antepasados desconocían la escritura,...