Enfermedad de Crohn

ENFERMEDAD DE CROHN
DEFINICIÓN:
La enfermedad de Crohn se puede definir como un proceso inflamatorio crónico que puede afectar a cualquier región del tubo digestivo (desde la boca hasta el ano). La lesión inflamatoria es característicamente transmural, asimétrica y discontinua. La enfermedad se caracteriza por un curso clínico prolongado y variable, por la diversidad de las manifestacionesclínicas, por las complicaciones perianales y simétricas, siendo el síntoma más definitivo la presencia de granulomas.
La enfermedad fue descrita por primera vez por Giovanni Battista Morgagni en 1761. En 1932 la información fue publicada otra vez por Burrill Bernard Crohn, un médico del hospital Mount Sinai de Nueva York, quien la describió en profundidad junto con sus colegas Ginzburg yOppenheimer (de los que se habla menos), y de su apellido proviene el nombre más conocido de la enfermedad. Se adoptó el nombre de “enfermedad de Crohn” con el fin de abarcar las diversas presentaciones clínicas de esta entidad clínico-patologica. En realidad podría haberse llamado con los otros nombres de sus otros aportadores pero se le dio importancia a Crohn por su letra de abecedario.
La CD afectasolamente al intestino delgado en el 40% de los casos, al intestino delgado y al colon en el 30%, y solamente al colon en el 39%. El duodeno, el estómago, el esófago y la boca son afectados con poca frecuencia. Los síntomas principales de la CD son, por orden de frecuencia: diarrea, dolor y fiebre.
La enfermedad de Crohn afecta principalmente al intestino delgado y al colon. Puede causarendurecimiento de la pared intestinal, lo que puede reducir el canal intestinal y bloquear el tracto intestinal. Alrededor del 90 % de los pacientes con la enfermedad experimentan síntomas frecuentes y progresivos de Crohn de dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso.
El hallazgo más característico de la enfermedad de Crohn es la presencia de granulomas que están presentes entre el 50-70 % de los casos.El segundo hallazgo microscópico en importancia en la enfermedad de Crohn es la presencia de fístulas, éstas son profundas grietas que se extienden desde una superficie ulcerada hasta la submucosa y a menudo llegan hasta la muscular e incluso a la serosa.
El infiltrado inflamatorio en la enfermedad de Crohn es típicamente transmural. La submucosa está engrosada y fibrótica, observándose a estenivel agregados de linfocitos diseminados que también se extienden a la capa muscular y superficie serosa. Además de estos hallazgos característicos existe un infiltrado inflamatorio crónico específico. Las criptas no se encuentran distorsionadas y aunque hay depleción de células caliciformes en su epitelio, estas no están tan marcadas como en la colitis ulcerosa.
Si un paciente no responde a losmedicamentos orales, el médico puede recomendar la cirugía. Aunque la cirugía alivia los síntomas crónicos, la enfermedad de Crohn se repite con frecuencia en el lugar donde se unieron los dos extremos sanos del intestino, tras la retirada de la parte afectada. El tiempo que un paciente de Crohn está en remisión no es predecible.

EPIDEMIOLOGÍA
Las EII afectan a más de 2,2 millones de personasen Europa. En España, son diagnosticados unos 2.000 nuevos casos al año; más de 15 de cada 100.000 españoles padecen enfermedad de Crohn. En España hay tasas de incidencia crecientes, por ello este trabajo aborda la CD.
La incidencia y prevalencia de la enfermedad de Crohn varían de acuerdo al grupo étnico, globalmente para CD son 0,8-9,8 y 27-106 por 100.000/ha, respectivamente. Las tasas deincidencia de enfermedad de Crohn más altas, se asocian a países que se encuentran en latitudes más boreales y es más frecuente en personas caucásicas. La mortalidad más elevada en pacientes con EII se produce durante los primeros años, y, a largo plazo, a causa del riesgo de cáncer de colon. También se ha observado que la presencia de cambios en el ambiente, como una mayor higiene en la edad...