ENFERMEDAD DE CROHN

ENFERMEDAD DE CROHN

1.-DESCRIPCIÓN
La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria del intestino. Se trata de una situación inflamatoria de la mucosa gástrica, de etiología desconocida que aparece y desaparece de forma recurrente y puede dar origen a complicaciones extradigestivas.
Esta enfermedad hace que se formen úlceras en el tubo digestivo, en cualquier lugar desde la boca hasta elano.
2.-FACTORES DE RIESGO
El tabaco, el uso de anticonceptivos. Otros factores de riesgo asociados a la enfermedad inflamatoria del intestino son algunos alimentos: el elevado consumo de carbohidratos, en particular el de azúcar refinado, favorece el desarrollo de la enfermedad, mientras que las frutas y verduras y los ácidos grados omega-3 muestran el efecto contrario.
La enfermedad de Crohnpuede manifestarse en cualquier sitio del aparato digestivo, si bien muestra una preferencia hacia el intestino delgado y el colon.

3.-EPIDEMIOLOGIA:
Se puede presentar a cualquier edad, pero mayormente entre los 30-50 años
Es frecuente en los individuos de raza blanca, en particular en los judíos (pero no en los que habitan Israel, lo que sugiere que puede haber factores ambientales implicados) yen los caucásicos, siendo los asiáticos los menos afectados.
La prevalencia enfermedad de Crohn es más frecuentemente en las mujeres
4.-ETIOLOGIA
Aunque la enfermedad inflamatoria del intestino se conoce desde hace más de 100 años, su etiología y patogenesis siguen siendo desconocidas. Existe un consenso que en ciertos individuos genéticamente predispuestos, determinados factores ambientalesexógenos (infecciones, componentes de la flora, etc) y endógenos (función de la barrera epitelia, microvasculatura, actividad neuronal, etc) pueden causar una desregulación crónica de la función inmunológica de la mucosa(una disfunción del sistema inmunitario).
Recientemente ha sido identificado un gen denominado CARD15 (o NOD2), situado en el gen 16q12, que se sospecha que participa en el procesoinflamatorio de la enfermedad de Crohn. Se ha comprobado que hasta un 50% de los pacientes con enfermedad de Crohn han experimentado mutaciones en este gen.
5.-MANIFESTACIONES CLINICAS
Los síntomas más importantes en la enfermedad de Crohn son el dolor abdominal y la diarrea que se encuentran presentes en más del 70% de los casos.
Perdida de peso, fiebre sudoración nocturna, ruidos intestinaleshiperactivos en los pacientes con obstrucción parcial.
Abscesos rectales y perianales, ulceras bucales y glositis atrofica.
El proceso inflamatorio crónico transmural de la enfermedad de Crohn puede resultar en un estrechamiento del lumen intestinal por la formación de fibrosis en las paredes y/o en una penetración a través de la pared abdominal con fístulas conectando los órganos adyacentes o lapiel.
Las manifestaciones extra-intestinales de la enfermedad de Crohn se localizan en:
las articulaciones (artralgias o artritis aguda periférica)
la piel (eritema nudoso, síndrome de Sweet y pioderma gangrenoso)
ojos (iridociclitis/uveitis y episcleritis)

6.-ANATOMIA PATOLÓGICA
Macroscópicamente, la anatomía patológica de la enfermedad de Crohn se caracteriza en su fase activa por lesionesaftosas, a menudo con tumefacción mucosa y submucosa debida principalmente a un edema submucoso intenso, con pérdida de los pliegues transversales normales. También aparecen pequeñas zonas superficiales de ulceración hemorrágica que con el tiempo se convierten en fisuras. En la enfermedad crónica establecida, la mucosa presenta un patrón de empedrado debida las profundas úlceras fisuradas entrezonas de mucosa edematosa. La pared intestinal esta engrosada por el edema y fibrosis y a menudo se observan estenosis . Los ganglios linfáticos regionales suelen estar aumentados de tamaño. Por otra parte, la enfermedad no es continua sino se presenta a tramos intercalados entre intestino normal.
Histológicamente, la enfermedad de Crohn se caracteriza por inflamación de todas las capas, edema...