Enfermedad De Graves Y Cáncer De Tiroides.

Manrique-Hurtado H et al.

Enfermedad de Graves y cáncer de tiroides.
Reporte de caso.
Graves’ disease and thyroid cancer. A case report.
Helard Manrique-Hurtado 1, Miguel Pinto-Valdivia2,3, Max Acosta-Chacaltana1.

RESUMEN
Se reporta el caso de una mujer de 62 años con antecedente de cáncer de recto curado, con Enfermedad de Graves
de reciente diagnóstico. El examen físico mostró unbocio difuso y presencia de un nódulo en el polo inferior del
lóbulo derecho. El perfil tiroideo mostró un TSH suprimido y hormonas tiroideas aumentadas. Los anticuerpos
antitiroideos fueron negativos. La ecografía de tiroides confirmó la presencia de un nódulo sólido en la tiroides y
ganglios linfáticos aumentados de tamaño. La gammagrafía de tiroides mostró una glándula aumentada de tamaño,hipercaptadora, con presencia de un nódulo frío en el lóbulo derecho. El estudio histopatológico luego de la
tiroidectomía total mostró cáncer papilar moderadamente diferenciado, con invasión local y metástasis ganglionares.
La coexistencia de enfermedad de Graves y cáncer de tiroides ha sido reportada hasta en 9% de los pacientes. El
tumor es más agresivo presentando metástasis a ganglios o adistancia. En general, se debería incluir a la ecografía
tiroidea en la evaluación inicial de los pacientes con enfermedad de Graves, especialmente, en los que presentan
nódulos tiroideos palpables. (Rev Med Hered 2011;22:34-37).
PALABRAS CLAVE: Enfermedad de Graves, hipertiroidismo, nódulos tiroideos, cáncer de tiroides.
SUMMARY
We report the case a 62-year-old woman with recent history ofhyperthyroidism due to Graves’ disease. Her
medical history included treated rectal cancer. Physical exam showed a diffuse goiter with a nodule in the right
thyroid lobe. Her thyroid profile was suppressed TSH and elevated thyroid hormones. Thyroid ultrasound confirmed
a solid nodule in the right lobe, and thyroid scan showed increased uptake throughout the gland with a cold nodule
in the lowerlevel of right lobe. Histopatology study after thyroidectomy showed a moderately differentiated papillary
thyroid cancer with local invasion and lymph node metastasis. Thyroid cancer with Graves’ disease has been
reported in up to 9% of patients. In these cases, thyroid cancer is more aggressive as compared with those arising
in patients with non-autoimmune hyperthyroidism or in euthyroidpatients. Therefore, we suggest that patients with
Graves’ disease should undergo an accurate examination of the thyroid gland not only by palpation but also by
ultrasound. (Rev Med Hered 2011;22:34-37).
KEY WORDS: Graves’ disease, hyperthyroidism, thyroid nodules, thyroid cancer.

1
2
3

Servicio de Endocrinología, Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Lima, Perú.
Servicio de Endocrinología,Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú.
Facultad de Medicina Alberto Hurtado, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.

34 Rev Med Hered 22 (1), 2011

Enfermedad de Graves y cáncer de tiroides. Reporte de caso.

INTRODUCCIÓN
La enfermedad de Graves (EG) es la causa más
frecuente de hipertiroidismo (1). El hipertiroidismo
también puede ser producido por el bocio nodulartóxico, y en menor frecuencia; por el nódulo solitario
hiperfuncionante (2,3). Por otro lado, la presencia de
nódulos tiroideos es frecuente en la EG. En 25-30% de
los casos de EG, se pueden detectar nódulos tiroideos
palpables (4,5); y hasta en 50-60% de los casos, cuando
se realiza una ecografía tiroidea (6,7). La mayoría de
estos nódulos son benignos y no funcionantes (7,8).
La coexistenciade EG y cáncer de tiroides (CT),
se considera poco frecuente, sin embargo, reportes
recientes muestran una frecuencia de hasta 9% de CT
en pacientes con EG (9,10). Esta se puede incrementar
a 17% en pacientes con EG cuyo tratamiento fue la
cirugía, debido a reacciones adversas a las tionamidas
o por la presencia de nódulos fríos en la gammagrafía
(4).
Describimos el caso de una mujer...