Enfermedad de Kienbock

06-08-14

Historia
ENFERMEDAD DE KIENBÖCK
Necrosis Avascular del Semilunar

l 
l 
l 
l 
l 
l 

1843 J.L.Peste: Descripción de Osteomalacia H. Semilunar
en disección cadavérica.1910: R. KIENBÖCK (radiólogo Vienés) descripción
radiológica de la enfermedad.
1920: Muller: Enfermedades traumáticas, ocupacionales y
variedad anatómica.
1928: Hulten: Asociación de varianzanegativa ulnar con la
patogenia de la enfermedad.
1945 : Persson: Primera publicación de Osteotomías en la
enfermedad de Kienbock.
1947: Stähl: Énfasis en la microcirculación del Semilunar.

AnatomíaVascular del Semilunar
Circulación extraósea

ROBERT KIENBÖCK

VOLAR

DORSAL

Microcirculación del Semilunar
Anatomía Vascular del Semilunar

Circulación Intraósea (Gelberman, 1980,Panagis, 1983)

1

06-08-14

Microcirculación del Semilunar

Microcirculación del Semilunar

Lee MLH, 1963

Lee MLH, 1963

7.5% sin anastomosis

26% con sólo un patrón
Volar 15%, Dorsal11%

Etiopatogenia
l  ¿Fractura

Epidemiología

primaria con NA secundaria?

l  Paciente

varón o :o =3:1 a 7:1
18-40 años
l  Trabajador manual
l  Actividad pesada
l  Joven:Beckenbough, 82% de E.K. encontró fractura

l  ¿Fractura

por Stress?

95% de los pacientes tienen trabajos pesados

l  ¿Necrosis

avascular?

Etapas de la Enfermedad
Lichtman modificada,1977

Clínica
Paciente Jóven, con dolor insidioso en la muñeca.
Limitación de la movilidad en dorsiflexión.
l  Disminución significativa de la fuerza de
prehensión.
l  Dolor a la compresiónaxial.
l  Dolor a la percusión del tercer MTC.
l 
l 

II

I

IIIB

IIIA

IV

2

06-08-14

Estudio
l 

Estudio

Rx simple de muñeca (Ap, lat.)
Normal, fracturas lineales,aumento de la densidad ósea, colapso, artrosis,
varianza radioulnar

l 

Cintigrama óseo
Hipercaptación de radiofármaco en el carpo

l 

TAC
Fracturas, aumento de la densidad, colapso,...