Enfermedad de la membrana Hialina

Enfermedad de la membrana hialina (EMH)
Síndrome de dificultad respiratoria idiopática (SDRI), enfermedad por déficit de surfactante
La EMH es un trastorno respiratorio agudo caracterizado poruna disnea creciente y cianosis, con retracción torácica, que comienza al nacimiento o un poco después en recién nacidos, por lo general prematuros, debido a un déficit de surfactante. Es másfrecuente en los hijos de madres diabéticas, los nacidos por cesárea, en los que hay antecedentes de hemorragia ante parto y asfixia perinatal, y en el segundo gemelo. Se observa más en los varones que enlas hembras.
Etiología y fisiopatología
En esta enfermedad hay un déficit de surfactante por inmadurez pulmonar. Esta sustancia es una lipoproteína que recubre las células alveolares y reduce latensión superficial a nivel de la interfase aire-agua, lo que evita el colapso alveolar.
Surfactante:
El surfactante es producido por los neumocitos tipo II y aparece en el pulmón fetal hacia lasemana 24 de edad gestacional; se incrementa gradualmente y alcanza cantidades suficientes en la semana 34; aparece en el líquido amniótico en la semana 28, a partir de la cual se puede estudiar este. Suproducción se acelera (maduración pulmonar fetal) por estrés intrauterino asociado a crecimiento intrauterino retardado según algunos autores, por adicción materna a la heroína, o por tratamientoprenatal con corticosteroides y hormona tiroidea. Retarda o inhibe su producción la diabetes materna, la hipoxia, la hipotermia y la isquemia. La infección pulmonar inhibe la síntesis de surfactantepulmonar, lo que da origen a un síndrome de membrana hialina. La disminución o ausencia de surfactante acarrea una menor adaptabilidad pulmonar (pulmón rígido), que incrementa el trabajo respiratorio.El volumen residual y la capacidad funcional respiratoria están disminuidos.
-Déficit del surfactante:
• Daño del alveolo
• Descamación celular
• Necrosis con exudado
• Deposito de proteínas
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