Enfermedad De La Membrana Hialina

INTRODUCCIÓN
El presente trabajo, está basado en la Enfermedad de la Membrana Hialina, concretamente es un estudio sobre diversos artículos que rodean al tratamiento y prevención de la misma.

Se ha señalado que dentro de las primeras causas de mortalidad y morbilidad del recién nacido, se encuentra el parto pretérmino, que ocurre, según la literatura mundial, entre el 7 y el 10 % de lasembarazadas.
Una de las principales complicaciones de la prematuridad es el síndrome de dificultad respiratoria, cuya causa principal es la enfermedad de membrana hialina (EMH); enfermedad originada por una insuficiente cantidad de surfactante pulmonar.
Si bien la incidencia de EMH ha disminuido gracias a la inducción de madurez pulmonar con corticoides, continúa siendo la causa más frecuente deinsuficiencia respiratoria en el recién nacido prematuro, aunque el tratamiento de esta enfermedad ha cambiado dramáticamente con la introducción del uso de surfactante pulmonar artificial, el cual ha logrado disminuir en un 28% la mortalidad neonatal.


ENFERMEDAD

ETIOLOGÍA
El síndrome de distrés respiratorio neonatal (SDR) o enfermedad de membrana hialina (EMH) es la patologíarespiratoria más frecuente en el recién nacido prematuro. Típicamente afecta a los recién nacidos de menos de 35 semanas de edad gestacional (EG) y es causada por déficit de surfactante. Su incidencia aumenta inversamente respecto a la edad de gestación de manera que afecta al 60% de los menores de 28 semanas de EG y a menos del 5% de los mayores de 34 semanas de EG.

Surfactante pulmonar
Es unasustancia tenso activa producida por los neumocitos tipo II que recubre los alvéolos, y su composición es similar en numerosas especies de mamíferos.

Está formado por fosfolípidos y proteínas cuya función es disminuir la tensión superficial en el alvéolo evitando su colapso y facilitando la expansión pulmonar del recién nacido. Su composición varía con la edad gestacional; en estado maduro esaproximadamente un 80% de fosfolípidos, 10% de proteínas y 10% de lípidos neutros (fundamentalmente colesterol). El principal fosfolípido en el surfactante es la fosfatidilcolina, también llamada lecitina, seguida del fosfatidilglicerol (PG).

FISIOPATOLOGÍA

Como resultado de la deficiencia de surfactante hay una tendencia al colapso alveolar, lo que produce una atelectasia progresiva con un cortocircuito circulatorio intrapulmonar que lleva a una hipoxemia creciente. Las alteraciones funcionales características de esta enfermedad son: disminución de la distensibilidad pulmonar y de la capacidad residual funcional con alteración de la relación ventilación-perfusión. Estas alteraciones de la mecánica pulmonar llevan a una insuficiencia respiratoria global con hipoxemia e hipercapniaacrecentada también por la fatiga de los músculos respiratorios.

SINTOMATOLOGÍA Y POSIBLES COMPLICACIONES

Entre los síntomas más importantes de esta enfermedad destacan los ronquidos, el aleteo nasal, la disminución del gasto urinario, hinchazón de brazos y piernas así como respiración rápida y poco profunda. Además se caracteriza por un color azulado de la piel y de las membranas mucosas llamadocianosis. También puede presentar apnea transitoria y un movimiento respiratorio anómalo caracterizado por la retracción de los músculos del tórax con la inspiración.

Una de las complicaciones que puede tener un recién nacido con la enfermedad de la membrana hialina, es que al necesitar más aire para abrir bien los alvéolos, puede haber un exceso, lo cual puede provocar que los pulmonesrevienten, dejando pasar el aire a la cavidad torácica (neumotórax), al espacio en el tórax entre los dos pulmones (neumomediastino) o al área entre el corazón y el delgado saco que lo rodea (neumopericardio). Además también corren más riesgo de sufrir hemorragias cerebrales. Otras complicaciones son: hemorragia intrapulmonar, coágulos de sangre debido a un catéter arterial umbilical, displasia...