Enfermedad De Legg Calve Perthes
A pesar del consenso general de que la LCP resulta del desacoplamiento del metabolismo óseo con aumento de la resorción y el retraso de la formación de hueso, laetiología exacta sigue siendo difícil de definir. Como pocas muestras humanas están disponibles, el uso de modelos animales en la última década ha permitido investigación. Lazos de sutura alrededor delcuello femoral en un modelo de cochinillo crea una condición similar a LCP. Cuando se combina daño vascular inducido con el esfuerzo mecánico de carga repetitiva, se observa la progresión tipica de laosteolisis de aplanamiento. Histológicamente, osteoclastos alrededor de trabéculas óseas están presentes, indicando la resorción ósea activa en la revascularización frente al reemplazo fibrovascularde trabéculas normal con numerosos pequeños vasos y la proliferación de mesénquima y células similares a fibroblastos sobrevienen y persisten, en lugar de un fenómeno reparativo con la formación dehueso nuevo.
Una explicación de la patogénesis implica el gran anclaje de cartílago de la cabeza femoral. Dado que los pacientes que tienen LCP han retrasado la edad ósea, un promedio de 2 años en lasniñas y 1 años en los varones, sus núcleos de osificación femoral en la cabeza son más pequeños que los de los niños de la edad cronológica similar. esto hace el componente cartilaginoso de suepífisis relativamente más grande, y los vasos sanguíneos que atraviesan son más vulnerables a compresión mecánica.
La presentación clínica puede variar desde una cojera sin dolor a una"Cadera irritable."Los niños pueden quejarse de dolor en la rodilla que es mencionado desde la cadera. Rango de movimiento limitado, especialmente abducción y rotación interna, están presentes en ocasiones con una marchade Trendelenburg. El diagnóstico diferencial incluye muchas condiciones. La sinovitis dolorosos que causan los síntomas tempranos de LCP pueden ser clínicamente indistinguible de la sinovitis...
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