Enfermedad de still
La enfermedad de Still en el adulto es una enfermedad inflamatoria poco común de origen desconocido. Esta enfermedad es típicamentecaracterizada por cuatro síntomas principales: fiebres mayores a 39°C, artralgia o artritis, rash cutáneo e hiperleucocitosis (> 10.000 células / mm3) con ne
utrófilos> 80%. Además puede presentarotros síntomas tales como: dolor de garganta o faringitis, mialgia, pleuritis (inflamación de la pleura parietal; cobertura cutánea por encima de la superficie interna de la caja torácica) opericarditis (inflamación del pericardio), niveles elevados de enzimas hepáticas, aumento en la proteína C reactiva, aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos, aumento en los niveles de ferritina yotras alteraciones hematológicas. Sin embargo, Ninguno de estos síntomas son específicos de la enfermedad, por lo que el diagnóstico de enfermedad de Still es difícil y se debe primero descartarenfermedades neoplásicas, infecciosas o condiciones inflamatorias.
Debido a su difícil diagnóstico los datos epidemiológicos son escasos. En Japón y en Europa se ha reportado una prevalencia entre 1 a 10casos por cada millón de habitantes.
Los mecanismos que se subyacen a esta enfermedad no se encuentran totalmente dilucidados. Se ha reportado altos niveles de interleuquinas (IL- 1β, IL-6, IL-8), TNF-αe interferón γ. Además, al realizar biopsias no se han detectado autoanticuerpos.
El tratamiento para la enfermedad de Still está dividido en 3 grupos. El tratamiento de primera línea se basa enantiinflamatorios no esteroidales en caso de sospecha de enfermedad de Still y luego cuando la enfermedad se encuentra diagnosticada se inicia el tratamiento con glucocorticoides. De los analgésicos noesteroidales más eficaces se encuentra la indometacina a una dosis entre 150 a 250 mg al día. En el caso de usar glucocorticoides se sugiere utilizar prednisona a una dosis de moderada a alta (0,5...
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