Enfermedad De Zoom

Vulvitis de Zoon
RESUMEN
La vulvitis de Zoon fue descripta por primera vez por Zoon y Garnier en 1954. Se trata de una
inflamación crónica de la mucosa vaginal, de baja incidencia. La etiopatogenia es desconocida y
hasta la fecha no hay descripto ningún tratamiento efectivo. Las características clínicas e histopatológicas
remedan su contrapartida masculina, la clásica balanitis circunscriptaplasmocelular o
de Zoon (Dermatol. Argent., 2011, 17(3): 243-245).
Palabras clave:
vulvitis de Zoon,
circunscripta
plasmocelular.
ABSTRACT
Zoon´s vulvitis was first described by Zoon and Garnier in 1954. It´s a low- prevalence, chronic
inflammation of the vaginal mucosa. The etiology is unknown, and an effective standard
treatment has not yet been described. Its clinical andhistophatologic features resemble the male
counterpart known as Zoon´s balanitis (Dermatol. Argent., 2011, 17(3): 243-245).
Keywords:
zoon’s vulvitis
vulvitis circunscripta
plasmocellularis.
Fecha de recepción: 17/10/2010 | Fecha de aprobación: 11/11/2010
Zoon’s vulvitis
1 Médica concurrente de 4º año
2 Médica dermatóloga de planta
3 Médico anatomopatólogo
4 Médico dermatólogo concurrente
Serviciode Dermatología, Hospital F. J. Muñiz, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, República Argentina.
Correspondencia: Claudia Martinetti, Montevideo 152 1º A, CP 1019, Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
claudiamartinetti@hotmail.com
Caso clínico
Paciente de sexo femenino, de 50 años de edad, sin antecedentes patológicos conocidos, que consulta
por presentar dispareunia, prurito y sensación de quemazónen el área genital, de un año de evolución.
En el examen físico se observan, lesiones eritematosas, redondeadas, circunscriptas y brillantes, de 1,5
cm de diámetro, localizadas en la cara interna de labios menores y horquilla vulvar, una de ellas levemente
erosionada (foto 1). La paciente presenta, además, flujo blanquecino y maloliente.
Exámenes complementarios:
Rutina de laboratorio: s/pSerología para HIV y VDRL: no reactivas
Examen colposcópico: cambios atróficos de la mucosa, acorde con la edad
Cultivo de flujo: desarrollo de Gardnerella vaginalis
Biopsia de la mucosa vaginal: mucosa revestida por epitelio escamoso con acantosis, espongiosis basal
y exocitosis linfocitaria. El corion muestra intenso infiltrado inflamatorio subepitelial constituido por
linfocitos y célulasplasmáticas (foto 2 y 3). No se identificaron microorganismos con técnica de PAS.
244 C. Martinetti, V. Leiro, E. Maronna, M. Coringratto
Hallazgos morfológicos compatibles con una mucositis de
Zoon.
Diagnóstico: vulvitis de Zoon
Tratamiento: ácido fusídico + betametasona tópico y metronidazol
500 mg cada 12 hs durante una semana (este último
para el tratamiento de la bacteria hallada)Evolución: favorable (foto 4)
Discusión
La vulvitis de Zoon fue descripta por primera vez por Zoon
y Garnier en 1954.1 Se trata de una inflamación crónica de
la mucosa vulvar, que afecta a mujeres entre los 28 y los
79 años. La frecuente aparición de esta patología durante la
perimenopausia y la menopausia sugiere que el factor hormonal
puede jugar un papel importante en el desarrollo.2
En elexamen clínico se observan placas eritematosas y brillantes,
bien circunscriptas y simétricas. Pueden verse también
lesiones purpúricas y telangiectasias asentadas sobre las
placas y menos frecuentemente erosiones, como el caso de
nuestra paciente.
Los sitios de mayor compromiso son los labios menores,
horquilla, clítoris, meato urinario y meato vaginal. Puede
ser asintomática, aunque lomás característico es el prurito,
la sensación urente y la dispareunia. Las lesiones tienden a
la cronicidad; la progresión a neoplasia no está descripta.3
La etiología aún es incierta, aunque se sugiere que el calor,
la fricción constante, la escasa higiene y la infección crónica
(herpes virus simple4 y Mycobacterium smegmatis) pueden
predisponer el desarrollo de esta enfermedad.
El...