Enfermedad del cólera

Enfermedad del cólera
El cólera es una Enfermedad Diarreica Aguda causada por la ingesta de Vibrio cholerae O1 u O139 toxigénicos en vehículos como alimentos, incluyendo agua.
Vibrio es un género de la familia Vibrionaceae que incluye 36 especies, doce de las cuales son patógenas potenciales para el hombre y dentro de las cuales se encuentra V. cholerae.
V. cholerae es un bacilo gramnegativo,anaerobio facultativo que mide de 1.5 a 2.5 (m de largo y 0.5 a 0.8 (m de ancho; en cultivos jóvenes (< de 18 h) se observa en forma de coma y a veces, en forma de S, es catalasa y oxidasa positivo y aunque crece bien en los medios de cultivo habituales de laboratorio, el medio selectivo de elección es el agar TCBS (Tiosulfato-Citrato-Bilis-Sacarosa) donde las colonias crecen lisas de 2-4 mm dediámetro, de color amarillo y muy pegajosas.
V. cholerae es un habitante común del ambiente marino y se ha encontrado íntimamente asociado con especies de vertebrados e invertebrados (peces, mariscos y zooplancton). Además se puede aislar de agua dulce de ríos, corrientes y lagos. El ser humano es un huésped incidental y transitorio pero es quien disemina la bacteria hacia las fuentes de agua y a losalimentos.
Para explicar la sobrevivencia de V. cholerae en el medio marino diversos autores han propuesto que pueden existir tres mecanismos:
1) Los microorganismos pueden ser recuperados de cuerpos de agua en estado de vida libre, particularmente cuando la temperatura del agua y la concentración de materia orgánica es elevada.
2) Los vibriones se asocian a sustratos específicos como la quitina demariscos o copépodos mediante la producción de una enzima específica, la quitinasa. Este ciclo se favorece en condiciones de pobreza de nutrientes; aparentemente Vibrio sobrevive más tiempo asociado a la quitina de artrópodos marinos que en estado de vida libre. Por tanto esta asociación no es sólo un mecanismo para la persistencia ambiental sino también para la diseminación del microorganismo.3) Vibriones viables pero no cultivables; los microorganismos tienen alterada su morfología con decremento de su tamaño y de su actividad metabólica. Estas formas parecen producirse como respuesta a la escasez de nutrientes aunada a una limitación en superficies particuladas a las cuales adherirse (epibiótica). Las formas viables pero no cultivables se pueden detectar por inmunofluorescencia ya queno crecen sobre medios no selectivos.
Las cepas de V. cholerae distintas de la O1 y la O139 pueden causar diarrea leve, pero no dan origen a epidemias.
V. cholerae O1
Con base en su antígeno somático más importante, el lipopolisacárido (LPS), actualmente se conocen 198 serogrupos de V. cholerae. Cada serogrupo se define por un suero monoespecífico; el V. cholerae O1 se define con ese nombre yaque aglutina con el suero O1 mientras que a los 198 restantes serogrupos se les denomina genéricamente como NO O1. Con base en sus características fenotípicas, propiedades metabólicas, susceptibilidad a bacteriófagos y a antimicrobianos, V. cholerae O1 se divide en dos biotipos: Clásico y El Tor. Estos biotipos se dividen de acuerdo a diversos antígenos somáticos en tres serotipos: Inaba, Ogawa eHikojima.
El principal factor de virulencia de V. cholerae O1 es la toxina colérica (CT).
Aunque la toxina colérica es la más importante, algunas cepas producen otras toxinas como la toxina Zot (zona occludens toxin) que rompe las uniones (zona occludens) que mantienen la mucosa celular unida y preservan la integridad de la membrana.
Vibrio cholerae O 139
Al igual que V. cholerae O1, las cepas deV. cholerae O139 tienen los genes ToxR (que regula la expresión de varios factores de virulencia), ctxa, cep, ace y zot (genes que codifican para la producción de toxinas) por lo que no es sorprendente que sean capaces de producir cólera epidémico.
Además de estas similitudes, también se han observado diferencias entre V. cholerae O1 y V. cholerae O139; la principal consiste en que el segundo...