Enfermedad Diverticular Del Colon

ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON
DEFINICIÓN
Diverticulosis: Presencia de divertículos en la pared del colon derivada de una anormalidad de las capas musculares.
Divertículo: Saco o bolsa que protruye de la pared de un órgano hueco (colon).
Los divertículos son más comunes en el colon izquierdo y algunos estudios han demostrado divertículos en el colon sigmoide en más del 90% de pacientes conenfermedad diverticular.
Diverticulitis: Resultado de la inflamación de un divertículo, con o sin perforación de la pared intestinal.
* El atrapamiento de materia fecal dentro del saco diverticular produce inflamación y erosión de la mucosa, con la consiguiente perforación.
CAUSAS
Papel de la motilidad colónica: La diverticulosis es el resultado de una presión intracolónica excesiva quellevaría a un embolsamiento exterior de la pared colónica.
Durante las contracciones del colon, la presión en el interior de la luz colónica aumenta. Esta presión puede transmitirse al contenido fecal o a la pared colónica, aumentando de este modo la tensión de la pared colónica.
Una observación común en pacientes con diverticulosis sigmoide es la presencia de un acusado engrosamiento de lascapas musculares del colon y acortamiento de las bandas colónicas. Las capas musculares engrosadas pueden realmente contribuir a la etiología de la diverticulosis. Las capas musculares engrosadas permiten una obliteración completa de la luz del colon durante la contracción muscular, lo que permite que el colon se separe en compartimientos únicos. Se alcanza la máxima presión intraluminal en elinterior de estos compartimientos. Esta hipótesis es compatible con el hallazgo de una elevada prevalencia de divertículos en el colon sigmoide, la región del colon con la luz más estrecha. Así, en el interior del colon sigmoide las presiones intraluminales durante la contracción son mayores que en otras partes del colon.
Papel de la fibra en el colon: Las mayores presiones por contracción podríanser consecuencia de un aumento de los estímulos para que se produjera la contracción del colon o como resultado de la necesidad de una mayor contracción para propulsar las heces sólidas a través del colon. Este mecanismo se aplica a las afecciones en las que está reducida la masa fecal.
Datos apoyan un papel etiológico de la fibra en el desarrollo de la diverticulosis del colon. La fibrainsoluble desempeña un papel importante en la determinación de la masa fecal y del tiempo de tránsito colónico. Unas mayores concentraciones de fibra en la alimentación dan lugar a una mayor masa fecal y a un menor tiempo de tránsito colónico. Una mayor masa fecal da lugar a una propulsión más eficiente del bolo fecal con menor contracción de la pared colónica. Esto, a su vez, lleva a una menorespresiones intracolónicas. Sería esperar que las alimentaciones ricas en fibra protegieran frente al desarrollo de unas altas presiones intracolónicas y como tal protegiera frente al desarrollo de diverticulosis.
PREVALENCIA
La diverticulosis es relativamente infrecuente antes de los 40 años de edad, pero la prevalencia aumenta con la edad.
Incidencia similar en hombres y mujeres.
Frecuenciadirectamente relacionada con la edad
* Población menor a 45 años: 5-10%.
* Mayores de 65 años: 50%.
* Mayores de 85 años: 80%.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
En Diverticulosis el 80% de los pacientes no presentan síntomas el resto puede presentar:
* Dolor abdominal especialmente en la fosa iliaca izquierda.
* Distención abdominal.
* Cambios en los hábitos de evacuación.
* Flatulencia.Diverticulitis:
* Diarrea: Hay una hipoabsorción lo que puede provocar que el tránsito de las heces fecales sea muy rápido.
* Fiebre: Ya que hay una infección el organismo puede responder con temperatura corporal elevada.
* Náuseas y vomito: Puede haber una estimulación del nervio vago por que se pueden presentar vómitos.
* Distención Abdominal: Ya que el alimento se encuentra en...