Enfermedad Diverticular

ENFERMEDAD DIVERTICULAR
ETIOLOGIA: - dieta pobre en fibra - transito intestinal lento - elevada presión intraluminal

EDC: HISTORIA NATURAL Y MANIFESTACIONES CLINICAS
o  ENFERMEDAD DIVERTICULARNO COMPLICADA:
n  La mayoría asintomática n  10%: dolor abdominal colico (FII, asociado a estreñimiento, aumenta con las comidas y se alivia con la defecacion), distension abd, anorexia, dispepsia,flatulencia, alt. ritmo intestinal. n  EXP: dolor en FII, masa alargada en FII (sigma hipertonico

EDC: HISTORIA NATURAL Y MANIFESTACIONES CLINICAS
o  DIVERTICULITIS NO COMPLICADA:
n  n  n n  n  n  n  n  n  Se debe a una microperforacion del diverticulo. Dolor en FII y fiebre Masa palpable Distension abdominal por ileo o por obstruccion parcial Tacto rectal doloroso en pelvisAnorexia, nauseas y vomitos 43-60%:Estreñimiento +/- diarrea Cistitis por proximidad. Falsos negativos: ancianos, inmunocompromet, Aines, funcion intestinal normal

EDC: HISTORIA NATURAL YMANIFESTACIONES CLINICAS
o  DIVERTICULITIS COMPLICADA:
o  CLASIFICACION DE HINCHEY
Grado I Grado II Grado III Grado IV Flemón-absceso pericolico o mesenterico Absceso pelvico Peritonitis generalizada purulentaPeritonitis generalizada fecal

EDC: HISTORIA NATURAL Y MANIFESTACIONES CLINICAS
o  FLEMON-ABSCESO PERICOLICO O MESENTERICO:
n  Aumento del dolor y signos de peritonismo. n  Masa palpable enFII

EDC: HISTORIA NATURAL Y MANIFESTACIONES CLINICAS
o  PERITONITIS DIFUSA:
n  Peritonismo generalizado n  Signos de Shock séptico

o  FISTULA:
n  5-33%de las diverticulitis que requierentto qx. n  1ªcausa de fistula: diverticulitis complicada n  >frec: colovesical (en hombres), colovaginal (mujeres)

EDC: HISTORIA NATURAL Y MANIFESTACIONES CLINICAS
o  OBSTRUCCION INTESTINAL
n Episodiso repetidos de diverticulitis Fibrosis progresiva de la pared Estenosis Oclusion mecanica n  Irritacion peritoneal Ileo paralitico n  Masas inflamatoria que incluye asas de ileo y yeyuno...