Enfermedad Endoperiodontal

VII. Periodontitis asociada
con lesiones endodónticas
A. Lesiones combinadas endoperiodontales
Se encuentran dentro de este grupo aquellas infecciones que pueden tener origen endodónticoprimario y que llegan a ligamento periodontal a través del foramen apical o de los canales laterales o accesorios o lo contrario cuando una lesión de origen periodontal migra apicalmente y llega a la pulpa através de las mismas vías, esta coalescencia de lesiones se denomina Lesiones Combinadas Endo -Periodontales, la clasificación no se basa en la etiología inicial de la enfermedad, las lesiones puedenser causa una de otra o ambas se pudieron haber desarrollado independientemente; lesiones de este tipo también pueden presentarse cuando hay una fractura radicular, caso en el cual la entidad nodesaparece al llevar a cabo el tratamiento endodóntico. En el caso contrario cuando la causa principal de la enfermedad es endodóntica la infección desaparece con el tratamiento. Los signos y síntomasson:
• Aumento de la profundidad de la bolsa adyacente a la superficie radicular.
• Mucosa gingival inflamada, suave y brillante.
• Hemorragia al sondaje.
• Presencia de fístula y supuración.
•Sensibilidad a la percusión.
• Aumento en la movilidad dental.
• Pérdida ósea angular.
• Dolor.
• Puede haber inflamación facial y celulitis.
El origen de la infección es polimicrobiano en el quese encuentran: Fusobacterias, Prevotellas, Porfiromonas, Peptoestreptococo, Estreptococos y Espiroquetas, en el caso de infecciones agudas.
En caso de agudización de un proceso crónico se encuentranprincipalmente bacterias anaerobias como Porfiromonas Gingivalis y Porfiromonas Endodontalis. En caso de infección de origen pulpar se presentan Bacterias Negro Pigmentadas.
Un absceso periodontalpuede llegar a formarse en periodontos sanos posterior a una terapia endodóntica en la que ha habido perforación radicular, caso en el cual se presenta formación de bolsa, supuración por el surco y...