enfermedad fetal

 UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON FACULTAD DE ODONTOLOGIA


¿QUE ES?
Es un trastorno que se produce cuando los grupos sanguíneos de la madre y del feto son incompatibles, o bien cuando la sangre materna posee el factor Rh- y la sangre del feto es Rh+.
El factor Rh es un antígeno (aglutinógeno) que está en la membrana plasmática de los glóbulos rojos.
¿CUANDOSE PRESENTA?
La eritroblastosis fetal se presenta en aquellos casos en que una mujer con factor Rh- está gestando un feto con factor Rh+ y accidentalmente los eritrocitos fetales toman contacto con la sangre materna, por ejemplo, tras una caída, toma de muestras de sangre directamente del cordón umbilical, por un aborto o un examen prenatal invasivo. Como consecuencia se producirá una reacción conproducción de aglutininas maternas anti Rh y consecuente destrucción de glóbulos rojos del feto. Ello es debido a que los eritrocitos maternos consideran extraños a los eritrocitos fetales. Teniendo en cuenta que la formación de anticuerpos, como ya se dijo, demanda un tiempo relativamente largo, es posible que el feto no sufra consecuencias o bien nazca de manera prematura. La situación planteadadejó sensibilizada a la madre contra los aglutinógenos Rh+. Si con el tiempo sucede otro embarazo de un feto factor Rh+, los anticuerpos antes generados atraviesan la placenta para combatir los eritrocitos Rh+ fetales, ocasionando diversos trastornos que van desde una leve ictericia por aumento de bilirrubina en sangre hasta un cuadro grave de anemia por destrucción de glóbulos rojos (hemólisis)que puede ocasionar un aborto espontáneo.
CAUSAS DE LA ERITROBLASTOSIS FETAL
La eritroblastosis fetal se presenta en un feto cuando la madre y el bebé tienen grupos sanguíneos diferentes. La madre produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan los glóbulos rojos del bebé en desarrollo. La forma más común de eritroblastosis fetal es la incompatibilidad ABO, que puede variar en su gravedad. Laforma menos común se denomina incompatibilidad Rh, que puede causar anemia muy severa en el bebé
TRATAMIENTO
El manejo óptimo de la madre sensibilizada y de su hijo Rh (+) requiere cuidados prenatales y postnatales continuos de ambos, por un equipo de obstetras, pediatras y hematólogos. Mientras que los cuidados prenatales se centralizan en el diagnóstico y tratamiento de la anemia severa y delhidrops fetalis, que constituyen las dos amenazas más importantes de la vida fetal, el cuidado postnatal se refiere principalmente a la prevención del daño producido por la hiperbilirrubinemia y por la anemia severa del lactante; y a la supresión de la producción de anticuerpos anti-Rh en la madre. Manejo prenatal: En ésta etapa se pueden adoptar distintas conductas a partir de consideracionesgenerales como ser el orden de nacimiento del niño, la historia materna (en lo referente a embarazos previos, transfusiones, etc.), pruebas serológicas (incluyendo titulación de anticuerpos maternos y cigoticidad Rh del padre) y exámenes del líquido amniótico. Sin embargo, el estudio más importante es la espectrofotometría del líquido amniótico yaqué con éste se puede diagnosticar el compromiso y elpronóstico fetal, y determinar así la terapéutica más adecuada,
COMPLICACIONES
Dependiendo de la gravedad y de la afectación se deberá de realiza amniocentesis para valorar la concentración de bilirrubina en el líquido amniótico, si la bilirrubina está muy alta se tendrá que realizar una transfusión sanguínea (cambiarle la sangre al bebé para corregirle la anemia), dentro del útero, y tratar deinducir el nacimiento dentro de las semanas 32-34 de gestación (a los 8 meses).
El recién nacido debe de ser asistido por un pedíatra que esté preparado para poder realizar una exanguinotransfusión (cambiar totalmente de sangre al recién nacido), si no se lleva a cabo, pueden quedar graves complicaciones.
PREVENCIÓN
La forma de evitar la eritroblastosis fetal es identificar a las madres Rh- en los...