Enfermedad Hemolítica Del Recién Nacido

ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECIEN NACIDO (EHRN)
HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA (HPN)





ELIANA CAROLINA PEREZ DORIA
KAREN MARTINEZ
ANDERES FELIPE JATTIN PINTO
YARLEYS ALGARIN SOLANO



Docente:
AGUSTINA NOBLE GONZALEZ



UNIVERSIDAD DE CORDOBA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE BACTERIOLOGÍA
V SEMESTRE
MONTERIA 2013
ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECIEN NACIDO(EHRN)
Esta enfermedad obedece a un fenómeno de inmunización materna por antígenos del grupo eritrocitario (Rh/ o ABO) procedentes del feto (aloinmunización). En la EHRN los eritrocitos fetales son destruidos por anticuerpos maternos generados durante el embarazo por incompatibilidad feto-materna. La eritroblastosis fetal es otro término utilizado para distinguir este padecimiento.
ETIOLOGIAMás del 95% de los casos de EHRN se debe a anticuerpos Rh (D) o ABO. Aunque la EHRN causada por anticuerpos ABO es más común que la causada por anticuerpos Rh, la incompatibilidad con estos últimos causa una enfermedad más grave. Los anticuerpos más comunes vinculados con el 5% restante de la EHRN son anti-C, anti-E y anti-Kell.
INCOMPATIBILIDAD Rh:
El antígeno D del sistema Rh es el antígeno delgrupo sanguíneo mas importante que puede causar EHRN, la presencia o ausencia del antígeno D determina si un individuo es Rh positivo o negativo. Solo el feto Rh positivo puede provocar la inmunización anti-Rh y solo será afectado por el anti-D producido.
INCOMPATIBILIDAD ABO:
Se produce en los lactantes de los grupos A y B con madres del grupo O, debido a que el grupo O produce cantidadessuficientes de IgG anti-A y anti-B sin estimulación antigénica fetal, en esta EHRN el primer embarazo puede estar afectado debido a que la madre posee anti-A Y anti-B en su circulación.
FISIOPATOLOGIA
Se necesitan reunir 4 condiciones para que se produzca EHRN:
1) La madre debe exponerse (sensibilizarse) a un antígeno eritrocitario del cual carece.
2) La madre debe producir anticuerpos contraantígenos extraños
3) Los anticuerpos de la madre deben tener la capacidad de cruzar la placenta y penetrar la circulación fetal.
4) El feto debe poseer el antígeno para el cual la madre esta sensibilizada.
Durante la inmunización de la madre pueden producirse tres clases de inmunoglobulinas (IgG, IgM y IgA), pero solo la IgG tiene la capacidad de cruzar la placenta (por su bajo peso molecular),esta inmunoglobulina cubre los eritrocitos Rh positivos, dichos eritrocitos recubiertos forman rosetas alrededor del macrófago, la membrana del eritrocito es invaginada por los pseudopódos del fagocito; este fenómeno causa perdida de la membrana, esferocitosis, eritrofagocitosis y por ultimo lisis.
Dicha hemolisis vuelve al feto anémico y se pueden desarrollar complicaciones resultantes de laanemia, la complicación más grave es la insuficiencia cardiaca. Como compensación de la anemia se produce hematopoyesis extramedular en el hígado y en el bazo aumentando estos órganos de tamaño. Debido a la hemolisis aumentada la concentración de bilirrubina no conjugada (indirecta) aumenta, el feto la bilirrubina atraviesa la placenta y se excreta por la madre. Sin embargo, después del parto elrecién nacido debe conjugar y excretar la bilirrubina por sí solo. En el neonato son limitadas las concentraciones de albumina para transportar la bilirrubina; por lo tanto, pueden acumularse cantidades consideradas de bilirrubina no conjugada toxica después del parto. Esta variante de bilirrubina tiene gran afinidad por los ganglios basales del SNC. Por tanto, el exceso de bilirrubina indirecta puedeproducir Kernicterus.

COMPARACION DE LA EHRN CAUSADA POR INCOMPATIBILIDAD Rh y ABO.



Rh

ABO

Anticuerpo


IgG inmune

No inmune o IgG inmune

Grupo sanguíneo
Madre Rh negativa, neonato Rh positivo
Madre O, neonato A o B

Historia obstétrica
Solo se afecta madres después del primer embarazo
Pueden afectarse el primer embarazo y embarazos subsecuentes



Datos...