Enfermedad Inflamatoria Del Intestino

Enfermedad inflamatoria
del intestino (EII)

El concepto de enfermedad
inflamatoria del intestino
Genéricamente se habla de enfermedad inflamatoria intestinal

para referirse a enfermedades inflamatorias crónicas de carácter
recurrente y de etiología desconocida cuya base patogénica es
una respuesta inmune anormal.
Engloba básicamente a la colitis ulcerosa (CU) y la Enfermedad de
Crohn (EC)Existe una susceptibilidad genética como lo demuestra el hecho
de que el factor de riesgo más importante para padecer una EII
es tener algún familiar afecto
Afecta sobre todo a la población entre los 30-70 años, con un
pico de edad entre los 30-40 y una proporción similar entre
ambos sexos.

Colitis ulcerosa
La colitis ulcerosa (CU) es, de las dos enfermedades

inflamatorias intestinales (EII)clásicas, la más
frecuente.
Aunque la percepción por parte de los médicos suele
ser que es una enfermedad más llevadera, también
puede ser muy grave: antes de la introducción del
tratamiento en los años 50, fallecían en torno al 25%
de los pacientes. El conocimiento correcto de su
clínica y de los medios diagnósticos permitirá
detectarla y tratarla rápidamente

Características clínicas de la CU
Esuna enfermedad que afecta fundamentalmente a la mucosa del

colon, con participación casi constante (95%) de la mucosa rectal
El diagnóstico inicial de la CU surge, en general, al estudiar a un
paciente con diarrea, con o sin rectorragia y pérdida de peso.
Con respecto a las manifestaciones clínicas, la rectorragia es el
síntoma cardinal; la diarrea suele ser diurna y nocturna, de pequeñovolumen, emitida en porciones escasas.
En muchas ocasiones, el paciente refiere que al notar la necesidad
de deponer sólo consigue expulsar moco y sangre, los llamados
esputos rectales. Son bastante característicos el tenesmo rectal
(sensación de defecación incompleta) y la urgencia deposicional.
La extensión de la afectación del colon y la intensidad de las
lesiones condicionan la sintomatología
Laslesiones anatomopatológicas se caracterizan por úlceras
difusas y superficiales en la mucosa del colon. En las formas
graves de la enfermedad, las úlceras pueden ser profundas.
No son infrecuentes las manifestaciones extraintestinales

Manifestaciones extraintestinales de la CU

Curso natural de la enfermedad
SE CARACTERIZA POR UNA GRAN VARIABILIDAD

El curso de una enfermedad como la CU esun
proceso dinámico con una expresión clínica que
varía desde el curso fulminante (5-10%) en un
extremo, hasta el paciente que experimenta un
único brote en el otro. En medio quedan todos
aquellos que presentan un curso intermitente, con
períodos sintomáticos y períodos de remisión de la
enfermedad. Asimismo, existe un grupo de
pacientes
conclínica
actividad
crónica continua
a
En la(10%)
practicala evolución
de la
pesar enfermedad
del tratamiento
adecuado.
estará
condicionada por los
tratamientos administrados

Complicaciones locales de la
CU
Megacolon tóxico
Hemorragia masiva
Perforación
Estenosis
Cáncer de colon

Diagnóstico de la CU
No existe una prueba definitiva para el

diagnóstico de la CU, que puede establecerse
mediante la combinación de una correcta
anamnesis,exploración física y pruebas
complementarias que ayudarán a confirmar el
diagnóstico o a excluir otras causas
 Anamnesis y exploración física 
 Pruebas de laboratorio
 Estudios de imagen
 Procedimientos endoscópicos

Objetivos del tratamiento de la CU
Los principales objetivos del tratamiento consisten en

mantener a los pacientes en remisión el mayor
tiempo posible, reducir las necesidades decorticoides a largo plazo y evaluar el riesgo de
desarrollar cáncer colorrectal. 
Se considera remisión clínica cuando el número de
deposiciones diarias es igual o menor a tres, no presentan
sangrado y la mucosa es normal en la colonoscopia. 
El tratamiento se fundamenta en:
 Medidas generales
 Tratamiento farmacológico de la fase activa
 Tratamiento farmacológico para mantenimiento en la...