ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA

Caso Clínico
Enfermedad inflamatoria pélvica
Paciente de 25 años, soltera de bajo nivel económico que acude a urgencias por dolor abdominal bajo iniciado hace dos días y que sea exaverado en las últimas 24hrs acompañándose de sensación febril y escalofríos. Entre los antecedentes destaca un aborto provocado y clandestino en la única gestación que tuvo hace 3 años presentando en el pos-abortoun cuadro de fiebre y dolor de hipogastrio que fue tratado con antibióticos y antiinflamatorios. Desde entonces refiere haber sido tratada ambulantemente en 3 ocasiones más, tras consultar por flujo y dolor abdominal bajo, sin fiebre y sin la intensidad del proceso actual. La pt es adicta a drogas por vía parenteral y usa de forma irregular el preservativo como método anticonceptivo, habiendoiniciado su vida sexual a los 16 años, el ciclo menstrual es regular y la última regla fue hace 18 días, la micción y defecación son normales, no hay antecedentes quirúrgicos, ni transfusiones, ni alergias que destacar.

Exploración: Paciente con actitud de postración que se queja de sensación dolorosa abdominal intensa en abdomen inferior, temperatura 38.7'C, T.A 100/50, pulso 96 por min, abdomendepresible a la palpación pero la descompresión resulta muy dolorosa, especialmente en ambas fosas iliacas.
Exploración ginecológica: genitales externos se aprecian 2 pequeños condilomas afuminados en horquilla bulbar, vagina con abundante flujo amarillo-grisáceo que cubre el cérvix uterino. Al tacto vaginal resulta defectuoso a causa del dolor que despierta la palpación y especialmente lamovilización del cuello uterino, sin embargo el útero parece estar ante flexión y es de tamaño normal y sus anexos se encuentran engrosados y dolorosos a la palpación especialmente el derecho cuyo tamaño está claramente aumentado, la biometría hemática solicitada urgente revelo leucocitosis 16000 UL y 5 bandas y 1 volumen de sedimentación globular de 46 mm en la primera hora



Términosdesconocidos
El dolor pelviano o “dolor bajo vientre” 
En las mujeres es una de las causas fundamentales de la visita  al médico general o al especialista en gineco-obstetricia. Múltiples son las causas y aunque su importancia va desde la más mínima hasta la más seria, generalmente la consulta médica se pospone porque no se encuentra el momento adecuado; el trabajo, los quehaceres domésticos y el cuidadode los hijos absorben todo y más del tiempo de que dispone la mujer y esto puede retrasar el diagnóstico clínico y una conducta a tiempo.

A grandes rasgos se pueden citar las causas más importantes de dicho síntoma que pudiera ser el aviso de una dolencia importante gritando ser diagnosticada oportunamente. A continuación se exponen las razones más usuales por las que una paciente puede acudira una cita médica teniendo como síntoma esencial el dolor pélvico.


Causas más importantes y comunes del dolor en el bajo vientre o dolor pelviano en mujeres

Torsión del pedículo de un tumor: Constituye un dolor agudo y brusco, muy intenso ya que al torcerse los vasos sanguíneos que se encuentran en el pedículo y que alimentan al tumor se produce necrosis del mismo (muerte de sus células)conllevando a un cuadro abdominal agudo (Quirúrgico). Dentro de esto se encuentran los fibromas pediculados, los quistes de ovario, entre otras enfermedades.

Embarazo ectópico: Es el embarazo que se implanta fuera del área considerada adecuada para el desarrollo adecuado y feliz del bebé, o sea, fuera del útero. Cuando esto ocurre en una de las trompas de Falopio y en la medida que el sacogestacional crece ocurre la rotura tubaria ya que el diámetro de las trompas no admite el tamaño de dicho saco más allá de las 8 semanas de gestación;  con la ruptura estallan también los vasos sanguíneos y ocurre una hemorragia que además de poner en peligro la vida de la paciente en pocas horas por la pérdida aguda y abundante de sangre, produce una irritación peritoneal muy dolorosa debido al...