enfermedad intestinal inflamatoria
Páginas: 20 (4999 palabras)
Publicado: 19 de noviembre de 2015
1.- Definición
La Enfermedad inflamatoria intestinal representa un grupo de afecciones inmunitarias crónicas del intestino. Sus dos entidades representativas son la Colitis ulcerosa y la Enfermedad de Crohn.
Ambas enfermedades tienen una presentación clínica polimorfa y crónica, donde se alternan periodos de actividad y quiescencia.
La Colitis Ulcerosa es un proceso inflamatorio que comienzaen la mucosa rectal y que compromete el colon en forma continua, simétrica y en extensiones variables.
La Enfermedad de Crohn es un proceso inflamatorio transmural, granulomatoso, que afecta cualquier segmento de tracto intestinal en forma discontinua y asimétrica.
2.- Epidemiología
La Enfermedad inflamatoria intestinal presenta una distribución bimodal presentandose principalmente entre los15 y 25 años de edad, y entre los 55 y 65 años de edad, no presentando mayor prevalencia en ninguno de los 2 sexos . Lo que si se ha visto es que su frecuencia es mayor en los paises desarrollados y en la población judía, por lo que en el ultimo tiempo se ha incrementado su frecuencia paralelamente con el progresos de las sociedades.
Chile no cuenta con tasas de prevalencia ni incidencia, pero loque se ha visto en distintas poblaciones estudiadas, es que presenta una tasa de prevalencia de 1,5 – 80 por 100.000 habitantes.
En un estudio reciente se demostró que durante el periodo comprendido entre 1990 y 2002, de un total de 258 pacientes atendidos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile y en Clínica Las Condes, 69% de los pacientes con EC y 59% con CU fueron diagnosticadosdurante el período 1996-20021.
1. Figueroa C, Quera R, Valenzuela J, Jensen B. Enfermedad Inflamatoria Intestinal: Experiencia de dos centros chilenos [Inflammatory bowel disease: Experience of two Chilean centers]. Rev Méd Chile 2005; 133: 1295-304.
3.- Etiopatogenia
La EII es una entidad compleja en la que no se ha establecido una relación causa-efecto con un único agente o alteración molecularque explique todos los aspectos de la enfermedad. La teoría etiopatogénica que actualmente cuenta con más aceptación sugiere que la inflamación intestinal es consecuencia de una actividad anormal de los linfocitos T hacia la flora bacteriana entérica en individuos genéticamente susceptibles.
Factores genéticos
Entre el 10 y el 20% de los pacientes con EII refieren antecedentes familiares en estemismo sentido. Los estudios epidemiológicos demostraron la existencia de agregación familiar,mayor para la EC que para la CU, cuyo riesgo de padecerla es hasta 10 veces mayor entre familiares de primer grado que en la población general. Otros datos que apoyan la trascendencia del papel genético son la mayor concordancia para la EC en gemelos monocigotos (20-60%) que en dicigotos (5%), la elevadaprevalencia en determinados grupos étnicos y el fenómeno de la anticipación genética, que implica que la enfermedad aparezca más precozmente en generaciones sucesivas.
Factores ambientales
El incremento en la incidencia de estas enfermedades en los últimos años y la ausencia de total concordancia para la EII en gemelos monocigotos sugieren la influencia de factores ambientales en el desarrollo dela enfermedad3.
Durante muchos años se intentó implicar a un agente patógeno como responsable del desencadenamiento de la respuesta inflamatoria en la EII, pero actualmente se postula que los responsables del desencadenamiento de esta respuesta inflamatoria no sean microorganismos patógenos, sino los integrantes de la propia flora intestinal, sugiriendo un mecanismo de falta de tolerancia abacterias que deberían reconocerse como propias. Diversos estudios apuntan hacia la existencia de una alteración en el reconocimiento entre la flora y el huésped que condicionaría una respuesta inflamatoria anómala.
Otros factores ambientales pueden actuar como “modificadores” de la enfermedad,entre ellos los más claramente reconocidos son el tabaco (factor protector para el desarrollo de CU y de...
La Enfermedad inflamatoria intestinal representa un grupo de afecciones inmunitarias crónicas del intestino. Sus dos entidades representativas son la Colitis ulcerosa y la Enfermedad de Crohn.
Ambas enfermedades tienen una presentación clínica polimorfa y crónica, donde se alternan periodos de actividad y quiescencia.
La Colitis Ulcerosa es un proceso inflamatorio que comienzaen la mucosa rectal y que compromete el colon en forma continua, simétrica y en extensiones variables.
La Enfermedad de Crohn es un proceso inflamatorio transmural, granulomatoso, que afecta cualquier segmento de tracto intestinal en forma discontinua y asimétrica.
2.- Epidemiología
La Enfermedad inflamatoria intestinal presenta una distribución bimodal presentandose principalmente entre los15 y 25 años de edad, y entre los 55 y 65 años de edad, no presentando mayor prevalencia en ninguno de los 2 sexos . Lo que si se ha visto es que su frecuencia es mayor en los paises desarrollados y en la población judía, por lo que en el ultimo tiempo se ha incrementado su frecuencia paralelamente con el progresos de las sociedades.
Chile no cuenta con tasas de prevalencia ni incidencia, pero loque se ha visto en distintas poblaciones estudiadas, es que presenta una tasa de prevalencia de 1,5 – 80 por 100.000 habitantes.
En un estudio reciente se demostró que durante el periodo comprendido entre 1990 y 2002, de un total de 258 pacientes atendidos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile y en Clínica Las Condes, 69% de los pacientes con EC y 59% con CU fueron diagnosticadosdurante el período 1996-20021.
1. Figueroa C, Quera R, Valenzuela J, Jensen B. Enfermedad Inflamatoria Intestinal: Experiencia de dos centros chilenos [Inflammatory bowel disease: Experience of two Chilean centers]. Rev Méd Chile 2005; 133: 1295-304.
3.- Etiopatogenia
La EII es una entidad compleja en la que no se ha establecido una relación causa-efecto con un único agente o alteración molecularque explique todos los aspectos de la enfermedad. La teoría etiopatogénica que actualmente cuenta con más aceptación sugiere que la inflamación intestinal es consecuencia de una actividad anormal de los linfocitos T hacia la flora bacteriana entérica en individuos genéticamente susceptibles.
Factores genéticos
Entre el 10 y el 20% de los pacientes con EII refieren antecedentes familiares en estemismo sentido. Los estudios epidemiológicos demostraron la existencia de agregación familiar,mayor para la EC que para la CU, cuyo riesgo de padecerla es hasta 10 veces mayor entre familiares de primer grado que en la población general. Otros datos que apoyan la trascendencia del papel genético son la mayor concordancia para la EC en gemelos monocigotos (20-60%) que en dicigotos (5%), la elevadaprevalencia en determinados grupos étnicos y el fenómeno de la anticipación genética, que implica que la enfermedad aparezca más precozmente en generaciones sucesivas.
Factores ambientales
El incremento en la incidencia de estas enfermedades en los últimos años y la ausencia de total concordancia para la EII en gemelos monocigotos sugieren la influencia de factores ambientales en el desarrollo dela enfermedad3.
Durante muchos años se intentó implicar a un agente patógeno como responsable del desencadenamiento de la respuesta inflamatoria en la EII, pero actualmente se postula que los responsables del desencadenamiento de esta respuesta inflamatoria no sean microorganismos patógenos, sino los integrantes de la propia flora intestinal, sugiriendo un mecanismo de falta de tolerancia abacterias que deberían reconocerse como propias. Diversos estudios apuntan hacia la existencia de una alteración en el reconocimiento entre la flora y el huésped que condicionaría una respuesta inflamatoria anómala.
Otros factores ambientales pueden actuar como “modificadores” de la enfermedad,entre ellos los más claramente reconocidos son el tabaco (factor protector para el desarrollo de CU y de...
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