Enfermedad Menbrana Hialina

SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

Paciente masculino, producto de madre de 32 años. Gesta III. Para 1. Abortos 1. Cesárea 0. Embarazo planeado y deseado. Inicia control prenatal desde el mes denacido con médico particular. Control prenatal regular, normoevolutivo, con ingesta de multivitamínicos y una dosis de vacuna antitetánica. Una semana antes del ingreso presenta datos de infección devías urinarias, por lo que acude a control y se le instituye antibiótico oral no especificado, aparentemente con mejoría de la sintomatología. Sin embargo, dos días después presenta salida de líquidotransvaginal claro, abundante, motivo por el que acude al hospital en donde se corrobora ruptura prematura de membranas; se le inicia manejo con ampicilina y se decide inducir el parto. Se aplica unadosis de glucocorticoide como factor de maduración pulmonar.
El niño nace por parto eutócico de 25 semanas de gestación con peso de 600 g, apgar 3/7, flácido, cianótico con pobre esfuerzorespiratorio y bradicardia. Se inició manejo con estimulación táctil y aporte de oxígeno, pero continúa con pobre esfuerzo, quejido y cianosis. Se inicia apoyo ventilatorio con bolsa válvula mascarilla, con loque mejora la coloración y la frecuencia cardiaca se encuentra por arriba de 100 x minuto; al termino del ciclo el paciente presenta dificultad respiratoria importante (Silverman Andersen 5 por tirosintercostales, disociación toraco-abdominal, aleteo nasal y quejido). Campos pulmonares con hipoventilación generalizada. Se decide intubación. Se traslada paciente a UCIN. Se continúa manejo conventilador; campos pulmonares hipoventilados generalizados. Se toma radiografía de tórax encontrando cánula en posición adecuada, campos pulmonares con infiltrado reticular generalizado, correspondiente asíndrome de membrana hialina grado III. Se decide agregar al manejo dosis de rescate de surfactante. A las 24 h el paciente mejora. Campos pulmonares con adecuada entrada y salida de aire,...