Enfermedad Nosocomial

Definición de las infecciones nosocomiales

Las infecciones nosocomiales son infecciones contraídas durante una estadía en el hospital que no se habían manifestado ni estaban en período de incubación en el momento del internado del paciente. Las infecciones que ocurren más de 48 horas después del internado suelen considerarse nosocomiales. Se han establecido definiciones para identificar lasinfecciones nosocomiales en determinados sitios del organismo (por ejemplo, infecciones urinarias, pulmonares, etc.).
Las infecciones nosocomiales también pueden considerarse endémicas o epidémicas. Las infecciones endémicas son las más comunes. Las infecciones epidémicas ocurren durante brotes, definidos como un aumento excepcional superior a la tasa básica de incidencia de una infección o unmicroorganismo infeccioso específico.
Los cambios en la prestación de servicios de salud han redundado en menores períodos de hospitalización y ampliado la atención ambulatoria. Se ha señalado que los términos infecciones nosocomiales deben comprender infecciones que ocurren en pacientes tratados en cualquier establecimiento de atención de salud. Las infecciones contraídas por el personal o porvisitantes al hospital o a otro establecimiento de esa índole también pueden considerarse infecciones nosocomiales.

Criterios simplificados de las infecciones nosocomiales

Infección del sitio de una intervención quirúrgica | Cualquier secreción purulenta, absceso o celulitis difusa en el sitio de la intervención quirúrgica en el mes siguiente a la operación. |
Infección urinaria |Cultivo de orina con resultados positivos (1 ó 2 especies) al menos con 105 bacterias/ml con síntomas clínicos o sin ellos. |
Infección respiratoria | Síntomas respiratorios con manifestación de por lo menos dos de los siguientes signos durante la hospitalización:— tos,— esputo purulento,— nuevo infiltrado en la radiografía del tórax, compatible con infección. |
Infección del sitio de inserción deun catéter vascular | Inflamación, linfangitis o secreciónde inserción purulenta en el sitio de inserción del catéter. |
Septicemia | Fiebre o escalofrío y por lo menos un cultivo de sangre con resultados positivos. |
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Origen:

Sitios de infecciones nosocomiales

Infecciones urinarias:
Esta es la infección nosocomial más común; 80% de las infecciones son ocasionadas por el usode una sonda vesical permanente (1,2,3). Las infecciones urinarias causan menos morbilidad que otras infecciones nosocomiales pero, a veces, pueden ocasionar bacteriemia y la muerte. Las infecciones suelen definirse según criterios microbiológicos: cultivo cuantitativo de orina con resultados positivos (≥ 105 microorganismos/ml, con aislamiento de 2 especies microbianas, como máximo). Lasbacterias causantes provienen de la flora intestinal, ya sea normal (Escherichia coli) o contraída en el hospital (Klebsiella polifarmacorresistente).

Infecciones del sitio de una intervención quirúrgica:
La infección suele contraerse durante la propia operación, ya sea en forma exógena (es decir, del aire, el equipo médico, los cirujanos y otro personal médico), endógena (de la flora de la piel odel sitio de la operación) o, en raras ocasiones, de la sangre empleada en la intervención quirúrgica. Los microorganismos infecciosos son variables, según el tipoy el sitio de la intervención quirúrgica, y los antimicrobianos que recibe el paciente. El principal factor de riesgo es el grado de contaminación durante el procedimiento (limpio,
limpio-contaminado, contaminado, sucio) que, en granmedida, depende de la duración de la operación y del estado general del paciente.

Neumonía nosocomial:
La definición de neumonía puede basarse en criterios clínicos y radiológicos disponibles pero inespecíficos: opacidades radiológicas recientes y progresivas del parénquima pulmonar, esputo purulento y fiebre de iniciación reciente. El diagnóstico es más específico cuando se obtienen muestras...