Enfermedad Osea


I N T R O D U C I O N
La enfermedad ósea metabólica es un término genérico que involucra a una serie de enfermedades sistémicas que producen repercusión ósea alterando el equilibrio existente entre la reabsorción y la formación de hueso.
El conocimiento de la estructura íntima del hueso y de su remodelado es fundamental para conocer la patología ósea de origen metabólico.
La sociedad actualmuestra un incremento en la demanda de servicios ortodóncicos por parte de pacientes adultos, los cuales están propensos a sufrir enfermedades metabólicas que afectan el componente óseo, entre ellas la osteoporosis, siendo las mujeres las de mayor riesgo a sufrirla; puede asociarse esta patología con un proceso fisiológico normal que conlleva a la mujer a tener una menor masa ósea que el hombre y unamayor pérdida de la misma, la cual puede manifestarse durante la menopausia; además puede verse asociada a desórdenes metabólicos como anorexia, bulimia entre otras, muy frecuentes en nuestro medio, las que pueden acelerar la aparición de dicha patología ósea.
Existen, según la patología, diferentes herramientas diagnósticas que suelen incluir determinaciones analíticas, estudios radiológicos ygammagrafía ósea entre otras.
El término osteodistrofia renal (ODR) se aplica en sentido genérico a todas las variedades de enfermedades esqueléticas que aparecen como consecuencia de la insuficiencia renal crónica (IRC) y del tratamiento sustitutivo de la función renal, bien sea la diálisis o el trasplante. Por ello, la ODR puede considerarse el paradigma de las enfermedades metabólicas óseas, yaque en ella pueden ocurrir, en grado variable, todas las lesiones óseas de origen metabólico. Sucintamente, la ODR resulta de una combinación de osteítis fibrosa y defectos de mineralización, pudiendo asimismo cursar con masa ósea normal, aumentada (osteosclerosis) o disminuida (osteopenia, osteoporosis).
En este capítulo describiremos las lesiones metabólicas óseas en general, haciendo especialhincapié a estas ultimas. Asimismo, revisaremos sus métodos de estudio, y someramente sus mecanismos fisiopatológicos. Y con ello se realizara una revisión bibliográfica de las patologías metabólicas óseas más frecuentes, se añaden otros procesos patológicos cuyos mecanismos etiopatogénicos no han sido aclarados de forma completa.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL HUESO
El hueso tiene dos componentes:médula ósea y el tejido óseo. El hueso procede del mesodermo y de la célula mesenquimal donde se diferencia el osteoclasto que al madurar pasa a osteoblasto para finalmente aparecer el osteocito. Este se organiza para formar los conductos de Havers. Una vez formado el hueso tiene una estructura característica: matriz orgánica constituida en su mayor parte por colágeno, mucoproteinas sobre la matriz sedepositan las sales cálcicas. El componente mineral del hueso está en continuo intercambio debido a la acción de unas hormonas: paratiroideas así como por la vitamina D que permite que se reabsorba mayor cantidad de mineral sobre el hueso. En el hueso se produce una formación y destrucción continua. En este equilibrio y en la mineralización y desmineralización pueden aparecer alteraciones:osteoporosis, osteomalacia y otras enfermedades óseas.
El esqueleto tiene una serie de funciones:
- Sostén: estructura que sostiene todos los órganos y sistemas funcionales
- Al ser una estructura rígida sirve de apoyo para la inserción muscular, sirve para el movimiento
- Se unen por articulaciones que condicionan el movimiento
- Protegen determinadas vísceras (cráneo el sistema nervioso central)
-Depósito de minerales
- La médula ósea tiene como función la hematopoyesis
Desde un punto de vista morfológico:
- Huesos planos: costillas, esternón, escápula
- Huesos largos: extremidades inferiores y superiores
- Huesos cortos: tarso, carpo
Partes del hueso largo y corto
- Epífisis
- Metáfisis. Tiene forma tronco cónica. En los niños está la fisis o cartílago de crecimiento, entre la epífisis y...