enfermedad pélvica inflamatoria

sumario
EUROPEAN JOURNAL OF

obstetrics &
GYNECOLOGY
AND REPRODUCTIVE BIOLOGY

European Journal of Obstetrics & Gynecology and
Reproductive Biology (Ed. Española) 2001; 1: 104-107

Revisión

Enfermedad inflamatoria pélvica: tratamiento médico
R. Quentina, J. Lansacb
Departamento de Bacteriología-Virología, Hospital de la Universidad, Bretonneau, 37044 Tours, Francia.

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Departamento deObstetricia y Ginecología, Hospital de la Universidad, Bretonneau, 37044 Tours, Francia.

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Aceptado: 10 noviembre 1999

Resumen
La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) consiste en la inflamación del útero (endometritis), trompas de Falopio (salpingitis) y estructuras pélvicas adyacentes (complejo túbulo-ovárico, peritonitis pélvica). La EIP origina problemas médicos, sociales y económicos importantes.Las secuelas a largo plazo, especialmente la esterilidad por factor tubárico y la gestación extrauterina, son frecuentes y su tratamiento
es muy costoso. El tratamiento médico de la EIP debe ser inmediato porque las secuelas son más frecuentes si se retrasa el tratamiento o si
éste es inadecuado. © 2000 Elsevier Science Ireland Ltd. Reservados todos los derechos.
Palabras clave: Salpingitis;Control; Tratamiento médico.

¿Deberían hospitalizarse las pacientes?
Sólo una parte de las mujeres con esterilidad tubárica tienen antecedentes de EIP clara. Como consecuencia, se está
prestando mayor atención a la contribución de la llamada
EIP atípica o silente en el desarrollo de lesiones tubáricas
permanentes [3]. En la mayoría de los estudios, la sensibilidad del diagnóstico clínico porexploración pélvica es sólo
del 60-70%, cuando se utiliza la laparoscopia como base
fundamental del diagnóstico [6]. Debería recomendarse
siempre laparoscopia si existe alguna duda sobre el diagnóstico, particularmente en mujeres jóvenes sin hijos.
Se recomienda la hospitalización de las pacientes con
EIP en las siguientes situaciones:
• diagnóstico incierto: no puede excluirse la apendicitis
• abscesopélvico
• la paciente presenta una enfermedad grave: náuseas,
vómitos o fiebre alta
• pacientes adolescentes o mujeres gestantes
• pacientes que no respondieron al tratamiento ambulatorio

• pacientes que no pueden realizar la visita de control
• pacientes inmunodeficientes (infectadas por VIH con
recuentos bajos de CD4, recibiendo tratamiento inmunosupresor o con otra enfermedad) [4, 6].
En estoscasos, los criterios del diagnóstico definitivo de
EIP son:
• prueba histológica de endometritis en la biopsia endometrial
• ecografía transvaginal u otras técnicas de imagen que
demuestren engrosamiento de las trompas y líquido en las mismas con o sin líquido pélvico libre o complejo túbulo-ovárico.
• resultados laparoscópicos que confirmen el diagnóstico
y recogida de una muestra peritoneal para elestudio bacteriológico y documentación de la infección tubárica por N.
gonorrhoeae, C. trachomatis o microorganismos anaerobios.
En estos casos, debe administrarse tratamiento con dosis
altas de antibioterapia por vía intravenosa. La mayoría de
los clínicos se inclinan por ingresar a la paciente durante
24 horas, al menos, para someterla a observación, después
de lo cual sería adecuado eltratamiento parenteral en el

Quentin R, Lansac J. Pelvic inflammatory disease: medical treatment. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology
2000; 92: 189-192 (usen esta cita al referirse al artículo).

R. Quentin, et al. / European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology (Ed. Española) 2001; 1: 104-107

domicilio. La valoración clínica y la experienciadeben
ayudar a tomar las decisiones sobre el cambio al tratamiento oral, que puede hacerse a lo largo de las 24 horas
posteriores a la mejoría clínica.
Sin embargo, las proporciones de pacientes con EIP que
se tratan estando hospitalizadas varía mucho de unos países a otros.
El diagnóstico de EIP está variando actualmente, desde
los diagnósticos basados en pruebas de laboratorio y laparoscopia...