Enfermedad periodontal

. ENFERMEDAD PERIODONTAL
2.1 Clasificación y etiología
Los dos grandes grupos de enfermedades infecciosas periodontalesson las gingivitis y periodontitis.
2.1.1 Gingivitis; Se distinguen losprocesos no asociados a placa y las enfermedades gingivales que sí lo están.
2.1.1.1 Lesiones gingivales no inducidas por placa Son menos frecuentes y reconocen a un único microorganismo como responsable,son más gingivoestomatitis que gingivitis puras, por ejemplo las debidas a herpes simple tipo 1, herpes zoster, herpangina, sífilis y candidiasis entre otras.
2.1.1.2 Enfermedades gingivalesproducidas por placa: Están inducidas por la de localización en superficies lisas en la zona gingival del diente y por el sarro. Resulta difícil establecer la composición cuantitativa de esta placa y deltártaro, más aun cuando hay diferencias apreciables según existan o no condiciones de salud, simple gingivitis o periodontitis asociada, cosa esta última nada infrecuente (Ximenez-Fyvie LA y cols, 2000).Pueden aislarse más de 40 especies bacterianas diferentes (Sockransky SS y cols, 1998). En líneas generales la microbiota en las afecciones gingivales relacionadas con la placa, mostraría en torno aun 50% de anaerobios facultativos (con claro predominio de estreptococos orales y Actinomyces spp.), anaerobios estrictos representando hasta el 45%(en los inicios especialmente Veillonella spp.) ytreponemas hasta un 5%; estos dos últimos grupos alcanzarían estas cifras a medida que la placa se va engrosando, localizándose en las zonas de mas bajo potencial de óxido-reducción, y cuando se vaproduciendo el tránsito del medio supragingival al subgingival (Sockransky SS y Haffajee AD, 2003). Puede decirse que las bacterias habituales a nivel de la zona gingival del diente, con claro predominiode estreptococos orales de hasta un 82%, se encuentran en equilibrio con los tejidos de la encía. Evidentemente, el factor más importante (de acuerdo con la hipótesis de la placa inespecífica), para...