Enfermedad Por Reflujo Gastroesofágico

Enfermedad por reflujo gastroesofágico. RGE.
* Cualquier sintomatología clínica o alteración histopatológica resultante de episodios de RGE.
* Dependiendo del tipo de reflujo, se denominaesofagitis péptica, biliar, o alcalina.
Fisiopatología:
* Surge cuando se desequilibra el balance entre los factores agresores (reflujo ácido, potencia del reflujo) y los factores defensivos dela mucosa esofágica (aclaramiento del ácido esofágico, resistencia de la mucosa).
* Se deben considerar tres aspectos:
1. Episodio de reflujo gastroesofágico: Se deben dar dos condicionespara que ocurra:
1.- El contenido gástrico esté preparado para refluir, puede verse cuando:
El contenido gástrico esté arriba (decúbito).
Aumenta el volumen del contenido gástrico (postprandial,obstrucción pilórica, gastroparesia, estados hipersecretores).
Aumento en la presión intragástrica (obesidad, embarazo, ascitis, o vestir ropas apretadas).
2.- Alteración de los mecanismosantirreflujo, cuya integridad funcional depende de:
La presión intrínseca del EEI (esfínter esofágico inferior)
Compresión extrínseca del EEI.
Localización intraabdominal del EEI,
Integridad delligamento frenoesofágico.
Mantenimiento de un ángulo agudo de His
La mayoría de los pacientes con RGE significativo tienen una hernia hiatal por deslizamiento; sin embargo, gran parte de lospacientes que padecen hernia hiatal carecen de reflujo significativo.
2. Cantidad de reflujo:
Depende de la cantidad de material refluido.
Frecuencia.
Aclaramiento esofágico por gravedad.Peristalsis.
Neutralización por la secreción salival.
3. Patogénesis de la esofagitis: Se produce cuando las defensas de la mucosa sucumben a los efectos nocivos del reflujo. La esofagitis levepresenta solamente cambios microscópicos con infiltración mucosa por granulocitos o eosinófilos e hiperplasia de las células basales. Puede ocurrir sin que haya cambios endoscópicos, este grado de...