enfermedad por reflujo gastroesofagico
Páginas: 10 (2362 palabras)
Publicado: 1 de septiembre de 2013
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO
DEFINICION.
Hablamos de reflujo gastroesofágico cuando el contenido gástrico pasa a través del cardias hacia el esófago. La ERFG (enfermedad por reflujo gastroesofágico) se presenta cuando la vigilancia continua de Ph esofágico durante 24 hrs presenta una exposición anormal a un Ph de 4 por un espacio de más de 5% del tempo en caso de que se trate deácido y un Ph de 7 por el mimo tiempo en caso de álcali o biliar
A la esofagitis por reflejo se le define como la inflamación de origen químico de esófago distal producida por el contacto entre su mucosa y el contenido gástrico.
En la actualidad se ha dado en considerar como enfermedad por reflujo gastroesofágico ERGE al amplio espectro de manifestaciones clínicas y/o daño a la mucosaesofágica ocasionada por el paso anormal de contenido gástrico a la luz del esófago.
ETIOPATOGENIA-
El principal elemento de competencia normal de la unión esofagogastrica, es sin duda el esfínter esofágico inferior, ya que tanto desde el punto de vista funcionar como manométricamente, se define como una zona de alta presión en la parte ferio del esófago capaz de regularse mediante factoresneurogenos, miogenos y humorales.
Los agonistas alfa adrenérgicos y los beta bloqueadores aumentan su tono, mientras que los alfa bloqueadores y los beta agonistas lo disminuyen.
Los factores dietéticos que rueden la presión del EEI (esfinter esofágico inferior) son muy numerosos entre ellos encontramos a las grasas, cebolla, menta, Chocolate, café, etilo y nicotina.
Se sugieren tres mecanismospor los cuales sucede el reflujo gastroesofágico:
a.-reflujo espontaneo asociado a la ausencia de presión en el EEI-
B.-relajación transitoria del EEI-
C.-incremento transitorio de la presión intraabdominal.
Existe evidencia de que EEI presenta periodos breves de relajación en sujetos sanos con una frecuencia de tres a cuatro veces por hora, incrementándose después de los alimentos,momentos en los cuales en estas personas suele presentarse reflujo gastroesofágico. Sin embargo, en el reflujo patológico, los episodios de relajación del EEI casi se duplican.
Se mencionan gran cantidad de de factores mecánicos que pueden intervenir en la formacón de una barrera contra el reflujo gastroesofágico, entre los cuales destacan: la acción de pinza de los pilares diagramáticos y quees especialmente aportante durante la inspiración, la tos o los aumentos transitorias de la presión intraabdomnal como la maniobra de valsalva, el angula de Hiz, el pliegue mucoso que forma el esófago colapsado, la magnitud del segmento intraabdominal del esófago.
El EEI: no funciona en forma aislada ya que es parte de un componente de un modelo mecánica que insiste en una bomba (el esófago)una válvula (EEI) y un reservorio ( el estómago) por lo tan estos tres elementos interactúan para cntriuir en el aumento de la exposición esofágica al jugo gástrico.
La más importante es la incompetencia mecánica.
El aclaramiento esofágico del ácido es un elemento importante en el daño de la mucosa esofágica, ya que este último depende del agente que refluye y el tiempo de contacto queeste tenga con el esófago, los factores que contribuyen al aclaramiento son: la anatomía, la gravedad, salivación y peristalsis del esófago.
En personas con hernia hiatal, la eficiencia del aclaramiento puede estar comprometida. El sujeto normal requiere en promedio de ocho degluciones para restablecer el Ph inicial en tanta que aquellos con ERGE requieren 17 degluciones en promedio.
La gravedadayuda a la depuración esofágica y por ende esta se altera con el decúbito. Esta es la base fisiológica de la eficacia de levantar la cabecera de la cama en los pacientes con ERGE.
La producción de saliva se incrementa en presencia de pirosis como un fenómeno de lavado o arrastre, aunque no cambia el contenido de bicarbonato: durante los periodos sin reflujo la salivación es normal....
DEFINICION.
Hablamos de reflujo gastroesofágico cuando el contenido gástrico pasa a través del cardias hacia el esófago. La ERFG (enfermedad por reflujo gastroesofágico) se presenta cuando la vigilancia continua de Ph esofágico durante 24 hrs presenta una exposición anormal a un Ph de 4 por un espacio de más de 5% del tempo en caso de que se trate deácido y un Ph de 7 por el mimo tiempo en caso de álcali o biliar
A la esofagitis por reflejo se le define como la inflamación de origen químico de esófago distal producida por el contacto entre su mucosa y el contenido gástrico.
En la actualidad se ha dado en considerar como enfermedad por reflujo gastroesofágico ERGE al amplio espectro de manifestaciones clínicas y/o daño a la mucosaesofágica ocasionada por el paso anormal de contenido gástrico a la luz del esófago.
ETIOPATOGENIA-
El principal elemento de competencia normal de la unión esofagogastrica, es sin duda el esfínter esofágico inferior, ya que tanto desde el punto de vista funcionar como manométricamente, se define como una zona de alta presión en la parte ferio del esófago capaz de regularse mediante factoresneurogenos, miogenos y humorales.
Los agonistas alfa adrenérgicos y los beta bloqueadores aumentan su tono, mientras que los alfa bloqueadores y los beta agonistas lo disminuyen.
Los factores dietéticos que rueden la presión del EEI (esfinter esofágico inferior) son muy numerosos entre ellos encontramos a las grasas, cebolla, menta, Chocolate, café, etilo y nicotina.
Se sugieren tres mecanismospor los cuales sucede el reflujo gastroesofágico:
a.-reflujo espontaneo asociado a la ausencia de presión en el EEI-
B.-relajación transitoria del EEI-
C.-incremento transitorio de la presión intraabdominal.
Existe evidencia de que EEI presenta periodos breves de relajación en sujetos sanos con una frecuencia de tres a cuatro veces por hora, incrementándose después de los alimentos,momentos en los cuales en estas personas suele presentarse reflujo gastroesofágico. Sin embargo, en el reflujo patológico, los episodios de relajación del EEI casi se duplican.
Se mencionan gran cantidad de de factores mecánicos que pueden intervenir en la formacón de una barrera contra el reflujo gastroesofágico, entre los cuales destacan: la acción de pinza de los pilares diagramáticos y quees especialmente aportante durante la inspiración, la tos o los aumentos transitorias de la presión intraabdomnal como la maniobra de valsalva, el angula de Hiz, el pliegue mucoso que forma el esófago colapsado, la magnitud del segmento intraabdominal del esófago.
El EEI: no funciona en forma aislada ya que es parte de un componente de un modelo mecánica que insiste en una bomba (el esófago)una válvula (EEI) y un reservorio ( el estómago) por lo tan estos tres elementos interactúan para cntriuir en el aumento de la exposición esofágica al jugo gástrico.
La más importante es la incompetencia mecánica.
El aclaramiento esofágico del ácido es un elemento importante en el daño de la mucosa esofágica, ya que este último depende del agente que refluye y el tiempo de contacto queeste tenga con el esófago, los factores que contribuyen al aclaramiento son: la anatomía, la gravedad, salivación y peristalsis del esófago.
En personas con hernia hiatal, la eficiencia del aclaramiento puede estar comprometida. El sujeto normal requiere en promedio de ocho degluciones para restablecer el Ph inicial en tanta que aquellos con ERGE requieren 17 degluciones en promedio.
La gravedadayuda a la depuración esofágica y por ende esta se altera con el decúbito. Esta es la base fisiológica de la eficacia de levantar la cabecera de la cama en los pacientes con ERGE.
La producción de saliva se incrementa en presencia de pirosis como un fenómeno de lavado o arrastre, aunque no cambia el contenido de bicarbonato: durante los periodos sin reflujo la salivación es normal....
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