enfermedad por rotavirus

Pío López L, MD - Diana Carolina Cáceres, MD - Eduardo López Medina, MD

Enfermedad por rotavirus
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Características epidemiológicas,
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clínicas, prevención y manejo
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Pío López L, MD.
Profesor titular de Pediatría, Universidad del Valle
Presidente Capítulo de Vacunas de la Asociación Colombiana de
Infectología

Diana Carolina Cáceres, MD.
Asesora en Salud del Convenio Andrés Bello, Bogotá(Colombia)

Eduardo López Medina, MD.
Residente de Pediatría, Miami Childrens Hospital
Miami, Florida (EE. UU.)

Historia
Hace 32 años, la etiología de la mayoría de casos
de diarrea en los niños era un misterio. En 1973,
partículas virales con forma de rueda fueron
observadas en biopsias de mucosas obtenidas del
duodeno de niños con gastroenteritis. Partículas
similares han sido observadasen ratones, micos
y ganado con enfermedades diarreicas. Estas
partículas, llamadas “rotavirus”, por la palabra
en latín para “rueda”, pronto fueron descritas
como la principal causa de gastroenteritis en
lactantes y niños a nivel mundial. La carga que
esta enfermedad representa es intimidante y el
rotavirus se mantiene como una de las infecciones de la niñez que necesitan control a travésde la vacunación.

El virus
Los rotavirus pertenecen a la familia Reoviridae,
género rotavirus. Estos virus, que se replican en

el intestino, tienen un genoma RNA de doble
cadena con 11 segmentos que codifican para
cada una de las proteínas virales (VP).
Las principales propiedades antigénicas
de los rotavirus (grupo, subgrupo y serotipo)
están determinadas por estas proteínas quepueden clasificarse en estructurales (VP1 a 4,
VP6 y VP7) o no estructurales (NSP1 a 5). El
genoma está contenido en el núcleo junto a
tres proteínas VP1, VP2 y VP3. Rodeando este
núcleo existe una cápside interna compuesta
por la proteína estructural principal VP6 que
determina la clasificación antigénica del virus
en siete grupos (A al G).
Los virus del grupo A causan la mayoría
de lasdiarreas por rotavirus a nivel mundial.
La envoltura o cápside exterior consiste en
dos VP, VP4 y VP7, que forman capsómeros
que irradian desde la cápsula interna y tienen
el principal papel desde el punto de vista
CCAP  Volumen 6 Número 2 

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Enfermedad por rotavirus

inmunológico, puesto que estimulan anticuerpos neutralizantes y pueden estar involucrados
en la inmunidad protectoray, por lo tanto, ser
objetivos importantes para la elaboración de
vacunas. (Figura 1)
Tanto VP4 como VP7 participan en la determinación de los serotipos, dependiendo de si
son glicosiladas o si son sensibles a la acción de
proteasas. Los serotipos VP7 específicos se denominan tipos G (glicosilados) y los serotipos VP4
específicos se denominan tipos P (susceptible de
separación por acción delas proteasas). Existen
por lo menos 20 serotipos P y 14 serotipos G. De
estos, 10 tipos G y 11 tipos P han sido hallados
en los rotavirus humanos aislados.
Dentro del grupo A las que predominan
alrededor del mundo son las cepas de los
serotipos G1 al 4, G9 y P1. (Figura 2). Existen también genotipos P dependiendo de su
similitud en secuencia de ácidos nucleicos. Los
genotipos P sondenominados por un número
en paréntesis cuadrados. Los genotipos P[4] y
P[8] corresponden a dos subtipos de serotipo
P (P1A y P1B).
El genoma segmentado permite la recombinación cuando dos tipos diferentes de rotavirus

infectan simultáneamente la misma célula,
similar al cambio genético observado en los
virus de la influenza.
A pesar de que este proceso podría, teóricamente, producir...