Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Páginas: 28 (6835 palabras)
Publicado: 24 de junio de 2012
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC es una de las afecciones respiratorias más frecuentes en ancianos. Es una enfermedad progresiva con gran morbilidad y mortalidad.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un proceso caracterizado por un descenso de los flujos respiratorios que nocambian de manera notable durante períodos de varios meses de seguimiento. Es la cronicidad, la irreversibilidad y la invariabilidad de la obstrucción lo que caracteriza a la EPOC, pudiendo acompañarse o no de hiperactividad bronquial. Esto es debido a una reacción de la mucosa bronquial ante factores irritantes continuos, con engrosamiento de la mucosa, aumento de la producción de moco, aumento de lacapa de músculo en los bronquios, cosas todas que hacen que disminuya el diámetro de la luz bronquial, de forma que se limita el paso del aire desde y hacia los alveolos. Asimismo, se anula la función de barrido y defensa de la mucosa, lo que produce una mayor susceptibilidad a las infecciones
LA EPOC ENGLOBA 3 ENTIDADES, QUE EN MAYOR O MENOR GRADO, SUELEN OBSERVARSE SIMULTÁNEAMENTE EN TODOS LOSPACIENTES
* Bronquitis crónica: término clínico, consistente en la presencia de tos y expectoración durante al menos 3 meses al año, durante un mínimo de 2 años consecutivos, una vez excluidos otros procesos respiratorios que cursen con aumento de secreción mucosa crónica. Se habla de bronquitis crónica simple cuando no se acompaña de obstrucción de la vía aérea, cosa que puede suceder alprincipio del proceso.
* Enfisema: término anatomopatológico, consistente en la dilatación y destrucción, permanente e irreversible de los espacios aéreos distales al bronquio terminal, excluida la presencia de fibrosis.
* Enfermedad de la pequeña vía aérea: cambios similares a los de los bronquios mayores, pero en los bronquiolos terminales y áreas adyacentes a los alveolos.
EXISTENMULTIPLES FACTORES QUE INFLUYEN ENEL DESSARROLLO DE LA EPOC
* Tabaquismo: Es el factor más importante, relacionándose tanto con el número de cigarrillos consumidos como con la cantidad de años que se ha estado fumando. Se ha descrito más tasa de bronquitis crónica entre los que dejan apagar el cigarrillo y lo encienden de nuevo y también entre los fumadores de pipa, en comparación con fumadores depuro. Fumar cigarrillos bajos en alquitrán no disminuye la frecuencia de síntomas respiratorios. Los efectos del tabaquismo pasivo sobre la función pulmonar son equivalentes a los encontrados en los fumadores activos de menos de 10 cigarrillos día. El tabaquismo supone el origen del 80-90% de los casos de EPOC, aunque solo el 15% de los fumadores desarrollan obstrucción significativa. Entre un6-10% de los casos son no fumadores.
* Exposición profesional tanto a partículas orgánicas como inorgánicas. Hay establecida una relación entre la intensidad de la exposición y el desarrollo de la enfermedad.
* Factores predisponentes: Únicamente está demostrado el déficit congénito de alfa 1 antitripsina, mientras que el resto son factores probables o posibles, como los antecedentesfamiliares o la hiperactividad bronquial no corregida durante largos periodos.
* Sexo y edad: Probablemente guarden relación con el efecto acumulativo de los factores de riesgo a los que el anciano ha estado expuesto a lo largo de su vida y en parte por efecto del envejecimiento, con aumento de síntomas respiratorios y descenso de la función pulmonar.
LA CLINICA DE LA EPOC PUEDE CLASIFICARSESEGÚN QUE TIPO PREDOMINA EN EL PACIENTE
En la bronquitis crónica los pacientes presentan tos incesante y expectoraciónfundamentalmente por las mañanas, obesidad con cianosis (tinte azulado de piel y mucosas, por retención de dióxido de carbono y falta de oxigeno en la sangre) y disnea progresiva hasta hacerse de reposo en fases avanzadas. Desarrollan precozmente alteraciones secundarias cardiacas...
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC es una de las afecciones respiratorias más frecuentes en ancianos. Es una enfermedad progresiva con gran morbilidad y mortalidad.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un proceso caracterizado por un descenso de los flujos respiratorios que nocambian de manera notable durante períodos de varios meses de seguimiento. Es la cronicidad, la irreversibilidad y la invariabilidad de la obstrucción lo que caracteriza a la EPOC, pudiendo acompañarse o no de hiperactividad bronquial. Esto es debido a una reacción de la mucosa bronquial ante factores irritantes continuos, con engrosamiento de la mucosa, aumento de la producción de moco, aumento de lacapa de músculo en los bronquios, cosas todas que hacen que disminuya el diámetro de la luz bronquial, de forma que se limita el paso del aire desde y hacia los alveolos. Asimismo, se anula la función de barrido y defensa de la mucosa, lo que produce una mayor susceptibilidad a las infecciones
LA EPOC ENGLOBA 3 ENTIDADES, QUE EN MAYOR O MENOR GRADO, SUELEN OBSERVARSE SIMULTÁNEAMENTE EN TODOS LOSPACIENTES
* Bronquitis crónica: término clínico, consistente en la presencia de tos y expectoración durante al menos 3 meses al año, durante un mínimo de 2 años consecutivos, una vez excluidos otros procesos respiratorios que cursen con aumento de secreción mucosa crónica. Se habla de bronquitis crónica simple cuando no se acompaña de obstrucción de la vía aérea, cosa que puede suceder alprincipio del proceso.
* Enfisema: término anatomopatológico, consistente en la dilatación y destrucción, permanente e irreversible de los espacios aéreos distales al bronquio terminal, excluida la presencia de fibrosis.
* Enfermedad de la pequeña vía aérea: cambios similares a los de los bronquios mayores, pero en los bronquiolos terminales y áreas adyacentes a los alveolos.
EXISTENMULTIPLES FACTORES QUE INFLUYEN ENEL DESSARROLLO DE LA EPOC
* Tabaquismo: Es el factor más importante, relacionándose tanto con el número de cigarrillos consumidos como con la cantidad de años que se ha estado fumando. Se ha descrito más tasa de bronquitis crónica entre los que dejan apagar el cigarrillo y lo encienden de nuevo y también entre los fumadores de pipa, en comparación con fumadores depuro. Fumar cigarrillos bajos en alquitrán no disminuye la frecuencia de síntomas respiratorios. Los efectos del tabaquismo pasivo sobre la función pulmonar son equivalentes a los encontrados en los fumadores activos de menos de 10 cigarrillos día. El tabaquismo supone el origen del 80-90% de los casos de EPOC, aunque solo el 15% de los fumadores desarrollan obstrucción significativa. Entre un6-10% de los casos son no fumadores.
* Exposición profesional tanto a partículas orgánicas como inorgánicas. Hay establecida una relación entre la intensidad de la exposición y el desarrollo de la enfermedad.
* Factores predisponentes: Únicamente está demostrado el déficit congénito de alfa 1 antitripsina, mientras que el resto son factores probables o posibles, como los antecedentesfamiliares o la hiperactividad bronquial no corregida durante largos periodos.
* Sexo y edad: Probablemente guarden relación con el efecto acumulativo de los factores de riesgo a los que el anciano ha estado expuesto a lo largo de su vida y en parte por efecto del envejecimiento, con aumento de síntomas respiratorios y descenso de la función pulmonar.
LA CLINICA DE LA EPOC PUEDE CLASIFICARSESEGÚN QUE TIPO PREDOMINA EN EL PACIENTE
En la bronquitis crónica los pacientes presentan tos incesante y expectoraciónfundamentalmente por las mañanas, obesidad con cianosis (tinte azulado de piel y mucosas, por retención de dióxido de carbono y falta de oxigeno en la sangre) y disnea progresiva hasta hacerse de reposo en fases avanzadas. Desarrollan precozmente alteraciones secundarias cardiacas...
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