Enfermedad Renal Crónica

Enfermedad Renal Crónica: Detección y Evaluación
MARGARET BAUMGARTEN, MD, Eastern Virginia Medical School, de Norfolk, Virginia
TODD ​​GEHR, MD, Escuela de Medicina de Virginia, Richmond, Virginia Commonwealth University
Am Fam Physician 15 de noviembre 2011; 84 (10): 1138-1148.

La enfermedad renal crónica afecta a unos 27 millones de adultos en los Estados Unidos, y se asocia con unaumento significativo del riesgo de enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular. Los pacientes deben ser evaluados anualmente para determinar si están en mayor riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica basada en factores clínicos y sociodemográficos. La diabetes mellitus, la hipertensión y la edad avanzada son los principales factores de riesgo que justifican la detección. Otrosfactores de riesgo incluyen la enfermedad cardiovascular, los antecedentes familiares de la enfermedad renal crónica, y la condición de minoría étnica y racial. Los niveles de creatinina en suero se pueden utilizar para estimar la tasa de filtración glomerular, y los análisis de orina punto pueden detectar proteinuria.Después se hace el diagnóstico de la enfermedad renal crónica, puesta en escena basadaen la tasa de filtración glomerular estimada determina el pronóstico, la evaluación y la gestión. La evaluación adicional debe centrarse en el tipo específico de la enfermedad renal y en la identificación de las complicaciones relacionadas con el estadio de la enfermedad. Los pacientes deben ser evaluados para los factores de riesgo que conducen a una mayor pérdida de la función renal y laenfermedad cardiovascular. Los pacientes con tasas estimadas de filtración glomerular menor de 30 ml por minuto por 1,73 m2, proteinuria significativa, o la pérdida rápida de la función renal deben ser referidos a un nefrólogo para su posterior evaluación y gestión.
La enfermedad renal crónica (ERC) afecta a unos 27 millones de adultos en los Estados Unidos y se asocia con aumento de la mortalidad, lamorbilidad y los costos de atención de salud. 1 , 2 ERC también se asoció con un aumento significativo de los riesgos de la enfermedad cardiovascular 3 y accidente cerebrovascular. 4 El incidencia y prevalencia de la ERC entre los adultos estadounidenses han aumentado dramáticamente desde 1991. 5 Más de 500.000 estadounidenses fueron tratados para la enfermedad renal terminal en 2007. 6 Losincrementos se explican en parte por el aumento de la prevalencia de la diabetes mellitus y la hipertensión, los principales factores de riesgo para ERC. Conciencia de la ERC entre los pacientes ha aumentado ligeramente en los últimos años, pero sigue siendo baja. Según el 2003-2004 Nacional de Salud y Nutrición de Encuesta, menos del 5 por ciento de los pacientes en estadio 1 o 2 ERC y menos del 10 porciento con la etapa 3 manifestaron haber sido diagnosticado con ERC; sólo el 45 por ciento de los pacientes con estadio 4 eran conscientes de su condición. 7 Aunque los laboratorios clínicos informan de la tasa de filtración glomerular estimada (TFG) directamente a los médicos, el reconocimiento ERC sigue siendo baja. 8 En 2002, Riñón la National Kidney Foundation Outcomes Quality InitiativeEnfermedades práctica publicado directrices para ayudar a los médicos de atención primaria identificar a los pacientes con ERC temprana y mejorar los resultados de salud. 9
SORT: PRINCIPALES RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA
ERC se define por la presencia de anomalías estructurales o funcionales del riñón con o sin una reducción de acompañamiento de la TFG. Las personas con ERC pueden tener uno o másde los siguientes: anomalías patológicas, marcadores de daño renal (es decir, anormalidades de formación de imágenes y anormalidades en el suero o en la orina, incluyendo proteinuria y sedimento urinario anormal), o TFG menor de 60 ml por minuto por 1,73 m 2 durante al menos tres meses. Si se desconoce la duración de la anormalidad, la posibilidad de lesión renal aguda se debe considerar y la...