ENFERMEDAD RENAL CRONICA 1 SEMANA

ENFERMEDAD
RENAL CRÓNICA

Alumna: Gabriela Isabel Vásquez

DEFINICIÓN

La Enfermedad Renal Crónica (ERC),
anteriormente conocida como Insufi ciencia
Renal Crónica (IRC), es una pérdida
progresiva (por 3 meses o más) e irreversible
de las funciones renales y daño estructural
cuyo grado de afección se determina por un
fi ltrado glomerular (FG) < 60 ml/min/1.73 m 2 ,
además albuminuria mayor iguala 30 mg/24
horas, sedimento urinario anormal, trastorno
electrolítico e imágenes de nefropatía.

DEFINICIÓN
 Los síntomas de un deterioro de la función renal son
inespecífi cos y pueden incluir una sensación de malestar
general, prurito, astenia y una reducción del apetito.
 A menudo, la enfermedad renal crónica se diagnostica
como resultado del estudio en personas en las que se
sabe que estánen riesgo de problemas cardio vasculares, tales como aquellos con HTA o diabetes y
aquellos con familiares con enfermedad renal crónica.
 La Enfermedad Renal Crónica también puede ser
identifi cada cuando se produce una de sus
complicaciones: como las enfermedades
cardiovasculares, anemia, HTA, edemas y pericarditis.
 Los signos y síntomas en la mayoría de casos recién se
manifi estan en laetapa 3.

ETILOGIA
NEFROPATIAS PRIMARIAS:
• Glomerulopatias crónicas
• Nefritis intersticial crónica
• Nefropatías obstructivas
• Riñones poliquísticos
• Nefritis hereditarias (Alport)
• Hipoplasia renal
• Tubulopatias crónicas congénitas

ETIOLOGÍA
NEFROPATIAS SECUNDARIAS
 Hipertensión Arterial
 Diabetes Mellitus
 Lupus Eritematoso Sistémico
 Angeítis
 Amiloidosis primaria y secundaria
Nefropatías producidas por drogas
 Purpura trombocitopenia trombotica
 Hiperparatiroidismo primario.
 Cistinosis , oxalosis.
 Anemia drepanocitica

CAUSAS DE ERC

EN EL PERU LA
HIPERTENSION
ARTERIAL ES LA
PRIMERA CAUSA DE
ERC

ETAPAS DE LA ERC

CLASIFICACION CLINICA DE
SEVERIDAD DE LA ERC

ESTIMACION DEL FILTRADO
GLOMERULAR
Se recomienda el uso de la formula del
estudio MDRD (Modifi cation ofDiet in
Renal Disease):

FG estimado:
186 x (creatinina (mg/dL) /88.4)ˉ¹.¹
(edad) ˉº·²º x (0.72 si es mujer) x
(1.210 si es raza negra).

CALCULO DE LA DEPURACION DE
CREATININA
Para adultos :
 Ecuación de Cockcroft- Gault:
                           
(140-edad) x Peso(Kg)
 FGT (ml/min) = 
  ______________________
                                 
72 x Creatinina(mg/dl)

(Para convertir lacreatinina de micromol/l a mg/dl se
divide entre 88.4), (Si es mujer, el resultado del FGT se
multiplica por 0.85)

COMPUESTOS POTENCIALMENTE
TÓXICOS QUE SE ACUMULAN EN LA
ERC
 Urea
 Fenoles
 Indoles
 Eskatoles
 Hormonas
 Poliaminas
 Proteinasas del suero
 Derivados de piridina
 Compuestos guanídicos
 B2 microglobulinas
 Aminas alifáticas
 Esteres de hipurato
 Aminas aromáticas

SECUELASTÓXICAS DE LA
ACIDOSIS METABÓLICA

DISFUNCIÓN ENDOCRINA EN LA ERC

CAUSAS DE AGUDIZACION DE LA
ERC
Deshidratación
Drogas
Recaída de la enfermedad
Aceleración de la enfermedad
Infección
Obstrucción
Hipercalcemia
Hipertensión
Falla cardiaca
Nefritis intersticial

COMPLICACIONES Y
CONSECUENCIAS DE LA ERC
 Enfermedad cardiovascular
 Anemia
 Enfermedad renal ósea
 Acidosis metabólica Malnutrición

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA
HTA EN ERC

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA
ANEMIA EN ERC

MANEJO DE LA HIPERTENSION Y
PROTEINURIA EN LA ERC
PA >140/90 mmHg

IECA

PA >135/85 mmHg

1) IECA dosis altas
2) IECA + dieta baja en sal +
diurético
PA <130/80 mmHg
Proteinuria :

<1gr/24hr
objetivo PA
<130/80 mmHg

>1gr/24hr
1) ARA
2) Bloqueador de Canales Ca
3) Beta-bloqueador
objetivo PA<125/75mmHg

PLAN DIAGNOSTICO
 Radiografía simple del tracto urinario
 Cistografía retrograda y miccional
 Ecografía renal , vías urinarias y vejiga.
 Urea y creatinina sérica
 AGA y electrolitos séricos
 Calcio y fosforo plasmático
 Sedimento urinario, microalbuminuria, creatinuria,
urocultivo.
 Biopsia renal percutánea ( estadio 1)

PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE LA
ANEMIA EN ERC
Índices...